Autor: Steven Reinberg
Reporter zum Gesundheitstag
Eine neue Studie legt nahe, dass ein häufiger unregelmäßiger Herzschlag, der als Vorhofflimmern (a-fib) bekannt ist, das Demenzrisiko erhöhen kann.
Forscher fanden heraus, dass Menschen, die neu mit a-fib diagnostiziert wurden, ein 13 % höheres Risiko hatten, an Demenz, einem fortschreitenden Gedächtnis- und Denkverlust zu erkranken. Das Risiko war sogar noch höher (65 %) bei Personen, die vor dem 65. Lebensjahr a-fib entwickelten, und bei Personen, die keine chronische Nierenerkrankung hatten (20 %).
„Die gesundheitlichen Folgen von Vorhofflimmern können bei manchen Personen weitreichender sein als bisher angenommen“, sagte der leitende Forscher Dr. Nisha Bansal, Medizinprofessorin an der University of Washington in Seattle. „Ein individueller Ansatz ist erforderlich, um Patienten über die Folgen ihres Vorhofflimmerns aufzuklären.“
A-Fib ist die häufigste Art von Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag), sagte Bansal.
„Bisher wurde Vorhofflimmern stark mit dem Schlaganfallrisiko in Verbindung gebracht, und der mögliche Zusammenhang mit Demenz war unklar“, sagte sie.
A-Fib ist ein schnelles, desorganisiertes Schlagen der oberen Herzkammern. Episoden können kommen und gehen oder dauerhaft sein. Es kann zu Blutgerinnseln führen, die zum Gehirn wandern und einen Schlaganfall verursachen.
Diese Studie beweist nicht, dass a-fib Demenz verursacht, nur dass es einen Zusammenhang zwischen den beiden zu geben scheint. Bansal betonte, dass nicht jeder mit a-fib eine Demenz entwickeln werde.
“Wenn Vorhofflimmern auch mit Demenz in Verbindung gebracht wird, hat dies wichtige klinische und gesundheitliche Auswirkungen im Hinblick auf das Patientenmanagement”, sagte Bansal. „Weitere Forschung ist erforderlich, um die biologischen Mechanismen zu verstehen, die diesen Zusammenhang erklären, und ob die Behandlung von Vorhofflimmern das Demenzrisiko verringern kann.“
Für diese Studie sammelten Bansal und ihre Kollegen Daten von fast 197.000 Patienten des Gesundheitssystems Kaiser Permanente in Kalifornien. Bei der Hälfte wurde kürzlich a-fib diagnostiziert. Sie wurden mit einer ähnlichen Zahl ohne die Bedingung verglichen.
Forscher haben Schritte unternommen, um die Auswirkungen anderer Erkrankungen auszugleichen, von denen bekannt ist, dass sie das Demenzrisiko erhöhen. Bansal, ein Nierenspezialist, sagte, es sei überraschend, ein größeres Risiko bei Patienten ohne Nierenerkrankung und bei jüngeren Patienten zu finden.
Ihr Team wird versuchen, die biologischen Mechanismen besser zu verstehen, die a-fib und Demenz verbinden, und wie sie verschiedene Behandlungen für den unregelmäßigen Herzschlag beeinflussen.
Es ist nicht bekannt, warum a-fib Demenz verursachen kann, sagte Dr. Laurence Epstein, Systemdirektor für Elektrophysiologie bei Northwell Health in Manhasset, N.Y., der die Ergebnisse überprüfte.
“Eines der Dinge, mit denen wir immer zu kämpfen haben, ist: Was ist der mögliche Grund, warum a-fib zu einem erhöhten Demenzrisiko führt?” er sagte.
Viele Menschen denken, dass a-fib nicht nur das Herz, sondern auch die Blutgefäße im ganzen Körper beeinträchtigen kann, was das Demenzrisiko erhöhen kann. “Das ist eine Frage, die diese Studie nicht beantwortet”, sagte er.
„Eine Sache, über die sich die Leute gewundert haben, seit wir wissen, dass a-fib zu einem erhöhten Schlaganfallrisiko führt, ist, dass es subklinische Schlaganfälle oder Mikroschläge geben könnte, die in das Gehirn gehen, die sich vielleicht nicht als eindeutiger klinischer Schlaganfall zeigen, sondern vorbei sind Zeit.” zu Demenz führen?“, schlug er vor. „Das ist eine der Sorgen, die wir schon immer hatten.
Es sei unklar, ob a-fib Demenz verursacht oder ein Marker für andere Krankheitsprozesse ist, die das Demenzrisiko erhöhen, sagte Epstein.
Der beste Weg, die Entwicklung von Fibrose zu verhindern, besteht darin, ein normales Gewicht und einen normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten, Schlafapnoe zu vermeiden, sich ausreichend zu bewegen und sich gesund zu ernähren, riet er.
“Ein aggressiver Umgang mit diesen Dingen kann die Häufigkeit von Vorhofflimmern reduzieren”, sagte Epstein. „Aber das Interessante ist, dass das alles dieselben Dinge sind, die, wenn man aggressiv handelt, auch das Demenzrisiko senken.“
Er sagte, eine weitere offene Frage sei, ob die Behandlung von a-fib – indem das Herz im normalen (Sinus-) Rhythmus gehalten wird – das Risiko einer Demenz verringern werde.
Medikamente können helfen, einen normalen Herzrhythmus aufrechtzuerhalten, aber sie wirken nicht bei jedem und können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, sagte Epstein.
Eine weitere Option ist die Ablation, eine Behandlung, bei der Hitze verwendet wird, um die Bereiche im Herzen zu betäuben, die ein Fib verursachen. Das kann auf lange Sicht effektiv sein, aber es funktioniert nicht für alle, bemerkte Epstein.
Die Ergebnisse wurden am 8. März online veröffentlicht Zeitschrift der American Heart Association.
Mehr Informationen
Weitere Informationen zu Vorhofflimmern finden Sie bei der American Heart Association.
QUELLEN: Nisha Bansal, MD, Professor, Medizin, University of Washington, Seattle; Laurence Epstein, MD, Systemdirektor, Elektrophysiologie, Northwell Health, Manhasset, NY; Zeitschrift der American Heart Association8. März 2023, online