Disclaimer: Flare Capital Partners is een investeerder in Aetion, Cohere Health, HealthVerity, Inbound Health, Iora Health en VivorCare. Bekijk hier de bredere Flare-presentatie.
In het eerste deel van dit artikel belichtten we de verschillende componenten van end-to-end zorgverlening en -beheer en hoe innovators zijn ontstaan om tegemoet te komen aan de huidige onvervulde behoeften. We ontleedden de belangrijkste uitdagingen waarmee op waarde gebaseerde kankerzorg wordt geconfronteerd door naar de belangrijkste aspecten van het zorgcontinuüm te kijken en de belangrijkste trends te identificeren die de innovatie in het komende decennium zullen beïnvloeden. In deel twee kijken we naar de toekomstgerichte markt en hoe innovatie zal evolueren op het pad van ‘ontwrichtende innovatie’.
De volgende golf van innovatie in het kankerzorgmodel zal er heel anders uitzien dan andere start-ups voor specialistische ziektebehandeling, zoals Livongo, Hinge Health en anderen. Oprichters moeten zich blijven concentreren op het verder gaan dan episodische zorg om te evolueren naar op waarde gebaseerde zorg. Maar voor kankerzorg betekent het dat de eerdere aspecten van het traject van de patiënt, waaronder het samenbrengen van screening, diagnose, onderwijs en verpleegkundige diensten, worden verbonden met navigerende diensten in latere stadia van het zorgcontinuüm, zoals behandeling, pijnbestrijding, chirurgische zorg en zorg op afstand. .
Het verbeteren van onze bestaande zorgtrajecten door een beter gebruik van gegevens zal niet voldoende zijn om de traditionele fee-for-service-modellen voor kanker te verschuiven naar gekapitaliseerde of subgekapitaliseerde contracten.
“Het leveren van hoogwaardige, gecoördineerde oncologische zorg die is toegesneden op de unieke klinische presentatie en persoonlijke voorkeuren van elke patiënt, wordt steeds complexer voor zorgverleners die te maken hebben met meerdere leveranciers van gebruiksbeheer bij het nemen van diagnostische en behandelbeslissingen”, aldus Ray Brig, MD, vice-president en medisch directeur oncologie bij Cohere Health.
Bovendien zullen patiëntgerichtheid en de ontwikkeling van consumentgerichte platforms alleen niet helpen als het doel is om samenwerking tussen meerdere belanghebbenden te bevorderen. De behandeling van kanker vereist een sterke, multidisciplinaire coördinatie (van chirurgen en zorgverleners) en blijft een dure en levenslange strijd voor patiënten die vaak tot ernstige financiële druk leidt. Op de lange termijn zullen organisaties die geschikte end-to-end-platforms ontwikkelen en samenwerking tussen betalers stimuleren en tegelijkertijd de ervaring van de consument en de aanbieder verbeteren, hiervan profiteren.
Samenvattend zien we drie belangrijke trends die de komende jaren innovatie in de zorg voor kanker zullen stimuleren:
Met de komst van digitale gezondheidsoplossingen in de afgelopen jaren hebben we een grote scheiding van technologie en diensten gezien. Hoewel er nieuwe en betere puntoplossingen zullen blijven verschijnen en belangrijke bedrijven zullen blijven bouwen die gespecialiseerde technologieën of technologische diensten aanbieden, zijn we van mening dat platformspelers een belangrijke aanjager van innovatie zullen zijn vanwege de extra complexiteit en de bijbehorende kosten die gepaard gaan met het beheren en integreren van verschillende “beste van” puntoplossingen. We zien een gelijkaardige “hergroepering” in de kankerzorg terwijl de computerindustrie een fase van centralisatie doormaakte.
“In de geschiedenis van de computerindustrie, zoals bij de meeste, veroorzaakt de opkomst van geavanceerde technologie meestal de centralisatie van de industrie, omdat de eerste manifestatie zo gecompliceerd en duur is dat alleen mensen met veel geld en vaardigheden deze kunnen bezitten en gebruiken. ” legde prof. Clayton Christensen.
Tegenwoordig kunnen alleen de meest geavanceerde organisaties – grote zorgstelsels, nationale betalers of aanbieders met een grote portemonnee en door investeerders gesteunde aanbieders – de middelen betalen om de beste digitale gezondheidsdiensten te evalueren en te integreren. Waar sommige kankerpatiënten en hun naasten zelfstandig naar oplossingen zullen blijven zoeken, willen de meesten liever integrale zorg. Als gevolg hiervan voorzien we een toename van “platforms” die zich zouden kunnen manifesteren als integratoren van digitale gezondheidsdiensten en partnerschappen met aanbieders van kankerzorg. We zien ook de opkomst van een nieuw soort “kankergerichte” zorgverleners die echt het hele traject van de kankerpatiënt kunnen managen (inclusief aspecten van patiëntbetrokkenheid, financiële planning, klinisch team/hulpbronnenbeheer en contractering). In de nabije toekomst zouden we de opkomst van oncologieklinieken ChenMed, Oak Street Health of Iora Health kunnen zien, evenals oncologie-aggregators en VBC-enablers Privia Health of dergelijke van Agilon.
IN Het recept van de vernieuwer, Christensen en Dr. Jason Hwang wijzen erop dat het toepassen van technologie op oude bedrijfsmodellen de kosten in de gezondheidszorg en andere sectoren alleen maar heeft doen stijgen. Het bedrijfsmodel van kankerzorg moet evolueren om digitale gezondheidsinnovaties sneller te kunnen toepassen. Met de trend van het opnieuw verbinden van technologieën en op technologie gebaseerde diensten, zien we dat deze platforms ook de evolutie van het bedrijfsmodel versnellen.
Historisch gezien werd gezondheidszorg meestal betaald met behulp van een fee-for-service (FFS) -model. Het huidige FFS-model is echter niet goed toegerust om aanbieders en innovators te vergoeden voor hoognodige diensten (bijv. zorgcoördinatie, patiëntenbetrokkenheid, patiëntenvoorlichting) die zouden kunnen resulteren in betere resultaten en lagere algemene medische kosten. Hoewel de beweging van oncologische zorg naar op waarde gebaseerde zorg niet nieuw is (bijv. het oncologiezorgmodel, het episode-gebaseerde gebundelde betalingsmodel ontwikkeld door CMMI 2016 en verschillende particuliere oncologiebundels), zijn wij van mening dat geavanceerde analyses en patiëntbetrokkenheid / management dat voorop loopt met digitale gezondheid zal zorgen voor meer voorspelbaarheid en bruikbare inzichten voor zorgverleners die het VBC-model voor oncologie toepassen. Opkomende platformspelers of startups zullen op een VBC-manier contracten sluiten met betalers.
Net als de computerindustrie zal het innovatieproces dat leidde tot de centralisatie van de kankerzorg een wederzijds proces van decentralisatie op gang brengen. Zoals we hebben gezien bij de decentralisatie van de eerstelijnszorg en de verplaatsing van zorg van de instelling naar het huis van de patiënt, voorspellen we dat de oncologische zorg een vergelijkbaar pad zal volgen.
Wij zijn van mening dat oncologische zorg bedoeld is om te worden verleend in het comfort van het huis van de patiënt. Kankerpatiënten zijn immuungecompromitteerd. Complicaties veroorzaakt door in het ziekenhuis opgelopen infecties of blootstelling aan andere zieke patiënten kunnen ingrijpende financiële implicaties en gevolgen hebben. In de afgelopen jaren hebben we de opkomst gezien van gedecentraliseerde bedrijven voor klinische proeven die klinische proeven thuis mogelijk willen maken. Verschillende van de eerder genoemde startups op het gebied van digitale gezondheidszorg (bijv. aderlaten thuis) hebben de basis gelegd voor het mogelijk maken van klinische proeven thuis. Bovendien zou de opkomst van thuisinfusiebedrijven en thuisziekenhuizen/thuis-SNF’s de decentralisatie van kankerzorg fundamenteel kunnen stimuleren. Ter referentie: ongeveer 800 patiënten (of 20% van de totale patiëntenpopulatie) die in de afgelopen twee jaar door Inbound Health werden geholpen, hadden kanker als primaire, secundaire of tertiaire diagnose. De dag van het beheersen van complexe kanker in de thuisomgeving en het uitbreiden van de eerder genoemde opkomende platforms kan binnenkort aanbreken.
Over de Auteurs: Ian Chiang is partner in Flare Capital-partners, een durfkapitaalbedrijf dat zich richt op technologie en diensten voor de gezondheidszorg. Voordat hij bij Flare kwam, was hij senior vice-president van product en innovatie en mede-oprichter van CareAllies, Cigna’s familie van bedrijven met meerdere betalers, volksgezondheidsbeheer, op waarde gebaseerde zorg en thuiszorg. Hij was eerder een digitale gezondheidsondernemer en voormalig managementconsultant bij McKinsey & Company.
Jonathon George is een MBA-kandidaat aan de Kellogg School of Management en een Flare Capital Fellow. Bij Kellogg liep hij stage bij de Mayo Clinic op hun oncologieafdeling en bij OCA Ventures als investeerder. Hij was eerder een managementconsultant bij Chartis, gericht op gezondheidssystemen en -diensten.
Speciale dank aan Aaron Gerber, Dan McCarthy, Matt Bettonville, Ryan Langdale, Robin Shah, Shawn Morris en talloze anderen voor het geven van hun tijd en inzicht door middel van talloze interviews. Het team van Flare interviewde meer dan 20 leidinggevenden, oprichters, investeerders, patiënten en leiders uit het hele land over onderwerpen die verband houden met oncologie, innovatie en technologische diensten voor het leveren van kankerzorg. Dit artikel zou niet mogelijk zijn zonder hun steun.