Blijft abortuszorg beschikbaar?

Toen u voor het eerst de feiten over zwangerschap hoorde, misschien van een ouder of vriend, wist u waarschijnlijk niet dat tot een op de drie zwangerschappen in een miskraam eindigt.

Wat veroorzaakt een miskraam? Hoe wordt het behandeld? En waarom wordt adequate abortusgezondheidszorg onder de loep genomen – en steeds moeilijker te vinden in sommige delen van de VS?

Wat is abortus?

Veel mensen die bij ons komen voor zorg zijn enthousiast en hoopvol over het opbouwen van hun gezin. Het is verwoestend wanneer een gewenste zwangerschap vroegtijdig eindigt.

Miskraam is de universele term voor het mislukken van een zwangerschap vóór de 20e week, gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie. Een miskraam komt slechts bij één op de drie zwangerschappen voor, hoewel het risico geleidelijk afneemt naarmate de zwangerschap vordert. Het komt voor bij minder dan één op de 100 zwangerschappen vóór de 20e week.

Wat veroorzaakt een miskraam?

Er is meestal geen duidelijke of enkele oorzaak van een miskraam. Sommige factoren verhogen het risico, zoals:

• Zwangerschap op oudere leeftijd. Chromosomale afwijkingen zijn een veel voorkomende oorzaak van zwangerschapsverlies. Naarmate mensen ouder worden, neemt dit risico toe.
• Auto-immuunziekten. Hoewel veel zwangere mensen met auto-immuunziekten zoals lupus of het syndroom van Sjögren met succes zwanger zijn geworden, is hun risico op zwangerschapsverlies groter.
• Bepaalde ziekten. Diabetes of schildklieraandoeningen kunnen, indien slecht onder controle gehouden, het risico verhogen.
• Bepaalde aandoeningen in de baarmoeder. Baarmoederfibromen, poliepen of misvormingen kunnen bijdragen aan een miskraam.
• Eerdere abortussen. Abortus verhoogt licht het risico op een miskraam bij een volgende zwangerschap. Als het risico op een miskraam van een zwangere vrouw bijvoorbeeld één op de tien is, kan dit na haar eerste miskraam oplopen tot 1,5 op de 10 en na drie miskramen tot vier op de tien.
• Bepaalde medicijnen. Sommige medicijnen kunnen een zich ontwikkelende zwangerschap schaden. Het is het veiligst om uw zwangerschap te plannen en preconceptiecounseling te krijgen als u een chronische ziekte of aandoening heeft.

Hoe wordt een miskraam gediagnosticeerd?

Voordat echografie voor vroege zwangerschap algemeen beschikbaar kwam, werden veel miskramen gediagnosticeerd op basis van symptomen zoals bloeding en krampen. Nu kunnen mensen worden gediagnosticeerd met een miskraam of vroeg zwangerschapsverlies op een routinematige echografie voordat ze symptomen opmerken.

Hoe wordt een miskraam behandeld?

Het kunnen kiezen van de volgende stap in de behandeling kan emotioneel helpen. Als er geen complicaties zijn en de miskraam optreedt tijdens het eerste trimester (tot 13 weken zwangerschap), zijn de opties:

Doe niets. Het verzamelen van bloed en zwangerschapsweefsel gebeurt vaak op natuurlijke wijze thuis, zonder dat er medicijnen of procedures nodig zijn. Tijdens de week passeert 25% tot 50% het zwangerschapsweefsel; meer dan 80% van degenen die een bloeding ervaren als een teken van een miskraam, zal het zwangerschapsweefsel binnen twee weken passeren.

Wat te weten: Het kan voor sommige mensen een veilige keuze zijn, maar niet voor iedereen. Hevig bloeden zou bijvoorbeeld niet veilig zijn voor iemand met bloedarmoede (een lager dan normaal aantal rode bloedcellen).

Neem uw medicijnen. De meest effectieve optie is om twee medicijnen te gebruiken: eerst wordt mifepriston ingenomen en daarna misoprostol. Alleen misoprostol gebruiken is een minder effectieve optie. De tweestapscombinatie is voor 90% succesvol in het helpen van het lichaam om het zwangerschapsweefsel te passeren; Het gebruik van alleen misoprostol is hierin voor 70% tot 80% succesvol.

Wat te weten: Bloedingen en krampen beginnen meestal een paar uur nadat misoprostol is ingenomen. Als het bloeden niet begint of als er nog zwangerschapsweefsel in de baarmoeder zit, kan een operatie nodig zijn: dit gebeurt bij ongeveer één op de tien mensen die beide geneesmiddelen gebruiken en bij één op de vier mensen die alleen misoprostol gebruiken.

Gebruik de werkwijze. Bij een dilatatie en curettage (D&C) wordt de baarmoederhals verwijd (verwijd) zodat er instrumenten in de baarmoeder kunnen worden ingebracht om het zwangerschapsweefsel te verwijderen. Deze procedure is bijna 99% succesvol.

Wat te weten: Als iemand een levensbedreigende bloeding of tekenen van infectie heeft, is dit de veiligste optie. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd in een operatiekamer of operatiecentrum. In sommige gevallen wordt het aangeboden in het kantoor van een dokter.

Als u in het tweede trimester (na 13 weken) een miskraam krijgt, bespreek dan het veiligste en beste plan met uw arts. Over het algemeen vereisen abortussen in het tweede trimester een procedure en kunnen ze niet thuis worden beheerd.

Rode vlaggen: wanneer moet u om hulp vragen bij een abortus?

Tijdens de eerste 13 weken van de zwangerschap: Neem contact op met uw zorgverlener of ga direct naar de afdeling spoedeisende hulp als u dit ervaart

• hevig bloeden gecombineerd met duizeligheid, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen
• koorts boven 100,4 ° F
• ernstige buikpijn die niet wordt verlicht door vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Motrin, Advil). Let op: ibuprofen wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap, maar is veilig als er een miskraam is vastgesteld.

Na 13 weken zwangerschap: Neem contact op met uw zorgverlener of ga direct naar de afdeling spoedeisende hulp als u dit ervaart

• alle hierboven genoemde symptomen
• vloeistoflek (misschien een waterlek)
• hevige buik- of rugpijn (vergelijkbaar met weeën).

Hoe verandert de abortuszorg?

Helaas heeft politieke inmenging grote invloed gehad op veilige en effectieve abortuszorg:

• Sommige staten hebben de procedure die wordt gebruikt om abortus in het tweede trimester te behandelen, verboden. Genaamd dilatatie en evacuatie (D&E), het verwijdert het zwangerschapsweefsel uit de baarmoederhals zonder enige incisies. Een D&E kan levensreddend zijn in gevallen waarin zware bloedingen of infecties de abortus bemoeilijken.
• Federale en nationale rechtszaken of wetten die mifepriston voor abortuszorg verbieden of proberen te verbieden, beperken rechtstreeks de toegang tot een veilig en effectief medicijn dat is goedgekeurd voor abortuszorg. Dit kan gevolgen hebben voor de abortuszorg in het hele land.
• Veel wetten en rechtszaken die de abortuszorg belemmeren, bieden een uitzondering om het leven van een zwangere patiënt te redden. Abortuscomplicaties kunnen zich echter onverwacht voordoen en snel verergeren, waardoor het moeilijk is om ervoor te zorgen dat mensen in levensbedreigende situaties tijdige zorg krijgen.
• Staten die abortus verbieden of beperken, hebben minder vaak artsen die zijn opgeleid om een ​​volledige reeks abortuszorgprocedures uit te voeren. Bovendien zullen clinici in opleiding, zoals artsen in opleiding en geneeskundestudenten, misschien nooit leren hoe ze potentieel levensreddende procedures moeten uitvoeren.

Wetgeving of rechterlijke beslissingen die abortuszorg verbieden of beperken, zullen uiteindelijk het vermogen van artsen en verpleegkundigen verminderen om abortuszorg van de hoogste kwaliteit te bieden. We kunnen helpen door onze wetgevers te vragen geen wetten goed te keuren die voorkomen dat mensen toegang hebben tot reproductieve gezondheidszorg, zoals het beperken van abortus en medicijnen en procedures voor zelfzorg.