Een paar jaar geleden maakte dokter Gene Dorio deel uit van de ethische commissie van een ziekenhuis in Zuid-Californië, waarvan de beheerders erop stonden dat ze konden beslissen of ze het beademingsapparaat loskoppelden van een bewusteloze patiënt, ook al wilden zijn vrouw en kinderen manteniendo al hombre con volgen. vida.
Vorig jaar legde Dorio aan de staatswetgevers uit dat het probleem was dat het ziekenhuis het recht had om de wensen van de familie ongeldig te verklaren omdat de patiënt geen schriftelijke wilsverklaring had opgesteld en evenmin een notaris had aangewezen. Het ziekenhuis koos ervoor om naar de familie te luisteren, maar volgens de staatswet hadden de wensen van de familie geen gewicht.
Eso ya no es así. Vanaf 1 januari heeft Californië zich aangesloten bij andere 45 staten en het District of Columbia met wetten die een persoon toestaan om namens een patiënt oplossingen aan te nemen, zelfs als hij niet door de patiënt was geautoriseerd voordat de medische situatie zich voordeed.
De lijst bevat echtgenoten of parejas de hecho, hermanos, hijos y nietos adultos, padres y un pariente adulto of amigo intimo; en veel casos, een las personas que llevaron al paciente para que lo atendieran en a prime momento.
“Ziekenhuizen en HMO’s zouden de rechten van families kunnen overnemen en kritieke medische oplossingen kunnen kiezen onder de huidige wetgeving, inclusief oplossingen om de patiënt los te koppelen”, legt KHN Dorio uit, een geriatriespecialist uit Santa Clarita en lid van de organisatie van de California Supreme Legislature. “Sabíamos que necesitábamos una ley como la que tienen la majoiosa de los andere estados”.
Volgens gegevens die zijn geanalyseerd door onderzoekers van Penn Medicine, heeft slechts een derde van de volwassenen in de Verenigde Staten voorafgaande instructies, waarin wordt beschreven wat ze willen met betrekking tot hun medische zorg, of een medische bevoegdheid, die een persoon machtigt om deze oplossingen te nemen.
Volgens zijn aanhangers is de finaliteit achter de afstammingswet vertegenwoordigers in staat te stellen voor patiënten te pleiten in plaats van een ziekenhuis toe te staan medische oplossingen aan te nemen die kunnen worden beïnvloed door kosten, beschikbare bedden of druk van de segmenten.
“Esta ley libera de presión a los hospitals, a los que se pide que presten asistencia, salven vidas, se ocupen de Medicare, de los seguros… de muchas cosas a la vez”, bevestigt Michele Mann, abogada de Valencia, Californië , gespecialiseerd in het plannen van het patrimonium, inclusief las directivas avanzadas.
De medische rechten van patiënten zijn in de loop der jaren geëvolueerd, maar het is een raadsel waarom de staat er zo lang over heeft gedaan om een ouderschapswet goed te keuren. Toen de California Senior Legislature, die wetten sponsort en promoot die gericht zijn op het helpen van de oudere bevolking, het Office of the Legislative Counsel of the State vroeg met het wetsproject, waren sommige advocaten verrast dat er geen bestaande wet was, zei Dorio.
Los pacientes die geen opdracht hebben gegeven aan een document van directe avanzadas of een poder notariële pueden die een surstituto hebben ontworpen, of een enkele verbale verklaring in het ziekenhuis, pero, uiteraard, es noodzakelijk dat de paciente gewetensvol is.
Als een patiënt een ziekenhuis of medisch centrum arbeidsongeschikt of later bereikt, moeten de zorgverleners te goeder trouw proberen een persoon te vinden die bevoegd is om medische oplossingen aan te nemen, volgens een Californische wet die sinds 2005 van kracht is.
Enkele voorbeelden zijn onder meer het herzien van de voorwaarden van het paciente en het contact met de persoon van het ziekenhuis “creëer een autoritair probleem” om oplossingen te vinden voor de richtlijnen van een notaris. Het ziekenhuis heeft gedemonstreerd dat u contact moet opnemen met het secretariaat van uw staat om te voorkomen dat u te maken krijgt met ingewikkelde ingewikkeldheden.
Met de nieuwe wet die van kracht is, moeten aanbieders van medische zorg controleren of de patiënt wilsverklaringen of een notaris heeft. Er is een mogelijkheid dat de functies vastbesloten zijn om niet te bestaan, die terugkomen op de lijst van parientes más póximos, alle cuales zijn wettelijk geautoriseerd en hebben een nombre del paciente.
“Het is een innovator”, zei Mann, die oplossingen voor zijn soort, die multiple esclerose y leven in een centrum van cuidados de largo plazo. “Met de lijst van parientes cercanos, een menu van de persoon die al paciente is onbekend of een vriend die weet wat de paciente is.” In ieder geval, als u in het ziekenhuis bent: u heeft een wettelijk bevoegde vertegenwoordiger”.
Het wetsvoorstel AB 2338, gepresenteerd door raadslid Mike Gipson, voegde een sectie toe aan de erfeniscode, en het lijkt op de manier waarop de meeste staten de verdeling van iemands eigendom na hun overlijden beheren.
In Californië kan een persoon een persoon zijn zonder dejar testamento, die volgens een van de prioritaire fijo- en afstammingsregels wordt verspreid: eerste generatie van kennis, después los hijos, los padres, los hermanos, etc. Ahora, de medische oplossingen van een persoon zullen op dezelfde manier worden beslist, maar niet noodzakelijkerwijs in dezelfde volgorde.
Californië geeft ziekenhuizen en medische zorgverleners de vrijheid om te beslissen welke familie of goede vriend medische oplossingen mag gebruiken, een bepaling die in het wetsvoorstel is opgenomen nadat de invloedrijke Association of California Hospitals en andere medische groeperingen zich verzetten tegen een vooraf vastgestelde hiërarchie
Deskundigen van Algerije hebben haast dat ze de nieuwe wet goed kennen, en de ziekenhuizen hebben de elegirische vertegenwoordiger van de paciente beschermd, dus er zijn veel meningen over de leden van het gezin.
“Hoewel er geen redenen zijn om aan te nemen dat ze macht gaan misbruiken, kunnen ziekenhuizen beslissen wie een goed persoon is om oplossingen aan te dragen”, zegt Alexander Capron, expert in medisch recht en ethiek, en emeritus hoogleraar van de University of Southern California. .
Lois Richardson, vice-president en juridisch adviseur van de ziekenhuisvereniging, zei dat een strikt vervangend bevel niet zou weerspiegelen wat een patiënt zou willen. “La preoccupation siempre ha sido que, en muchos casos, una hiërarquía statutaria stricta no refleccia las relaciones familiares reales”, voegde hij eraan toe.
De cabildeo de los ziekenhuizen lieten hun oppositie varen nadat Gipson ermee instemde de sector flexibiliteit te geven, en de maatregel werd vrijwel zonder tegenstand door de wetgevende macht goedgekeurd.
Het ideaal zou zijn dat mensen een document met geavanceerde richtlijnen zouden hebben om de vervulling van hun wensen te garanderen, aldus Gipson. Maar voor oudere mensen, alleenwonenden en iedereen die dit document niet heeft, opent de wet het aantal mensen dat in hun naam kan handelen, inclusief een goede vriend die wel eens deel zou kunnen uitmaken van het gezin.
“Al menos así, tienes a alguien que sabe lo que quieres tomando esas solutions,” gaf Gipson aan, “en lugar de dejarlo en manos de un hospital.”
Dit verhaal is geproduceerd door KHN, de openbare California Healthline, een onafhankelijke redactie van de California Health Care Foundation.