Die Risiken von Fettleibigkeit und Schwangerschaft

Shannon*, Mutter von zwei Kindern, jetzt in ihren 40ern, fand einige emotionale Herausforderungen im Umgang mit Fettleibigkeit während ihrer Schwangerschaft, wie zum Beispiel die Trauer um den Verlust eines „süßen“ Babys. „Niemand kann sagen, dass Sie schwanger sind … das war traurig für mich“, sagte Shannon. „Ich sehe dünne Frauen und all ihre süßen Babybauch-Bilder und das war nichts für mich. Ich war gleichermaßen begeistert und erstaunt über die Veränderungen in meinem Körper und das Gefühl, dass das Leben in mir wächst, aber diese lustigen Fotos wurden nicht aufgenommen, weil die körperlichen Veränderungen nicht so auffällig waren.“

Fettleibigkeit während der Schwangerschaft kann Komplikationen verstärken

Zusätzlich zu dem emotionalen Stress von Fettleibigkeit und Schwangerschaft erlebte Shannon auch eine Komplikation, die schwangere Menschen mit Fettleibigkeit oft bekommen: Schwangerschaftsdiabetes. Etwa 2–10 % der Schwangerschaften sind von Schwangerschaftsdiabetes betroffen, und auch Personen mit Durchschnittsgewicht und sogar Untergewicht können die Krankheit entwickeln. Übergewichtige Schwangere haben jedoch ein deutlich höheres Risiko für Schwangerschaftsdiabetes.

Zusätzlich zum erhöhten Risiko für Schwangerschaftsdiabetes erhöht Fettleibigkeit während der Schwangerschaft das Risiko für Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie und obstruktive Schlafapnoe bei der Person, die das Kind trägt. Der Fötus ist einem erhöhten Risiko von Geburtsfehlern, Frühgeburten, Fehlgeburten und Totgeburten sowie einem fast doppelt so hohen Risiko ausgesetzt, später im Leben Prädiabetes und Typ-2-Diabetes zu entwickeln.

Holly F. Lofton, MD, Direktorin des medizinischen Programms zur Gewichtskontrolle an der NYU Langone Health und Mitglied des Women’s Health Advisory Board von HealthyWomen, bemerkte, dass Schwangerschaftsdiabetes eines der Risiken ist, über die sie sich am meisten Sorgen macht. Schwangerschaftsdiabetes setzt den Fötus hohen Glukosespiegeln aus, was das Risiko einer Totgeburt erhöhen und zu größeren Babys bei der Geburt führen kann, was wiederum die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass die Mutter einen Kaiserschnitt benötigt. Es kann auch zu zusätzlichem Stress für Mutter und Kind, Präeklampsie und einer allgemein schwierigen Geburt kommen. „Erhöhte Glukoseexposition beim Fötus in [the womb] wird auch mit Fettleibigkeit bei Kindern in Verbindung gebracht”, fügte Lofton hinzu. “Das nährt den Kreislauf der Fettleibigkeit.”

Schwangerschaftsdiabetes: eine Form von Diabetes, die sich während der Schwangerschaft entwickelt. Schwangerschaftsdiabetes verschwindet normalerweise nach der Geburt, aber Menschen, die Schwangerschaftsdiabetes hatten, haben ein höheres Risiko, später im Leben Typ-2-Diabetes zu entwickeln.
Gestationshypertonie: Bluthochdruck während der Schwangerschaft. Gestationsbluthochdruck verschwindet normalerweise nach der Geburt, aber es kann bedeuten, dass die Person ein höheres Risiko hat, in der Zukunft chronischen Bluthochdruck zu entwickeln.
Präeklampsie: Hoher Blutdruck, der sich während der Schwangerschaft oder nach der Geburt entwickelt, zusammen mit hohen Proteinspiegeln im Urin oder reduzierten Blutplättchen, Leber- oder Nierenproblemen und Flüssigkeit in der Lunge oder Gehirnsymptomen wie Krampfanfällen oder Sehproblemen . Eine unbehandelte Präeklampsie kann zu Komplikationen wie Eklampsie (Anfällen) führen, einer gefährlichen Erkrankung, die sofort behandelt werden muss.

Shannon sagte, ihr Gewicht sei nach der Pubertät gestiegen und gesunken, aber sie habe nie darüber nachgedacht, wie sich dies auf ihre Schwangerschaft auswirken könnte – und abgesehen von der Empfehlung einer gesunden Gewichtszunahme erwähnten ihre Ärzte ihr Gewicht nie als Problem, als sie sie über ihre Pläne informierten schwanger zu werden .

Glücklicherweise hatte Shannon außer Schwangerschaftsdiabetes keine weiteren Komplikationen während ihrer Schwangerschaft. Ihre Babys kamen gesund zur Welt. Ihr wurde jedoch gesagt, dass ihre beiden Söhne als Erwachsene ein höheres Risiko hätten, an Diabetes zu erkranken, weil sie an Schwangerschaftsdiabetes litt. „Ich bete, dass es für sie nicht so ist, aber nur die Zeit wird es zeigen“, sagte Shannon.

Bei übergewichtigen Menschen mit Vorerkrankungen kann eine Schwangerschaft die mit diesen Erkrankungen verbundenen Risiken für Mutter und Kind erheblich erhöhen. Beispielsweise haben Frauen mit Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie venösen Thromboembolien, Komplikationen von Bluthochdruck oder Schlaganfall ein erhöhtes Risiko für Müttersterblichkeit. Herzerkrankungen vor der Schwangerschaft sind besonders mit einem Risiko während der Schwangerschaft aufgrund einer übermäßigen Belastung des Herzens verbunden.

Leider können die Folgen einer fettleibigen Schwangerschaft manchmal tödlich sein: Fettleibigkeit und Übergewicht verdoppeln fast das Risiko der Müttersterblichkeit, und dieses Risiko steigt bei Schwangeren mit schwerer Fettleibigkeit um mehr als das Dreifache im Vergleich zu Frauen mit normalem BMI.

Lofton bemerkte auch, dass eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung – eine Erkrankung, die mit Fettleibigkeit zusammenhängt – jetzt bei einem von drei Amerikanern auftritt. Und wenn jemand bereits eine Lebererkrankung hat, kann der zusätzliche Schwangerschaftsstress leider zu anderen Problemen führen, wie zum Beispiel dem HELLP-Syndrom, einer gefährlichen Schwangerschaftserkrankung, die als eine Art Präeklampsie angesehen wird. HELLP steht für die drei Indikatoren der Erkrankung: Hämolyse (der Abbau roter Blutkörperchen), erhöhte Leberenzyme (was bedeutet, dass es zu Leberproblemen kommen kann) und niedrige Blutplättchenzahl (was Blutgerinnungsprobleme verursacht).

Last but not least verursacht die Behandlung von Schwangerschaftsvorsorge zusammen mit Fettleibigkeit erhebliche finanzielle Kosten: Übergewicht der Mutter, Schwangerschaftsdiabetes und überdurchschnittlich große Babys verursachen schätzungsweise 1,8 Milliarden US-Dollar an jährlichen Gesundheitskosten.

Rassenunterschiede bei Menschen, die während der Schwangerschaft übergewichtig sind

Unterschiede in der Fettleibigkeit können die Unterschiede verschlimmern, mit denen schwangere Frauen mit Hautfarbe konfrontiert sind. Zum Beispiel haben sowohl schwarze Frauen im Allgemeinen als auch schwangere farbige Frauen eine höhere Rate an Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes und chronischen Krankheiten, die alle stark mit negativen Folgen für die Mutter verbunden sind. Und nicht-hispanische schwarze Frauen in den USA erleiden dreimal häufiger den Muttertod als weiße Frauen.

Schwarze und asiatische und pazifische Inselbewohnerinnen haben auch die höchste Müttersterblichkeitsrate aller ethnischen Gruppen. Und obendrein haben afroamerikanische Frauen die höchsten Fettleibigkeitsraten aller demografischen Gruppen: Mehr als drei von vier afroamerikanischen Frauen im gebärfähigen Alter sind übergewichtig oder fettleibig.

Die Tatsache, dass mehr farbige Frauen möglicherweise bereits fettleibig sind, wenn sie schwanger werden, hat einen großen Einfluss auf die steigende Müttersterblichkeit und Komplikationen. Lofton wies darauf hin, dass Rassenunterschiede bei Fettleibigkeit weit über die Fortpflanzung hinausgehen. Faktoren wie Ernährungsunsicherheit, finanzieller Zugang, Zugang zu gesunden Ernährungsoptionen und sogar Lebensmittelmarketingpraktiken tragen dazu bei, Gemeinschaften mit höheren Fettleibigkeitsraten zu schaffen. Darüber hinaus gibt es neben Umweltfaktoren viele reale Faktoren, die bei vielen Rassengruppen zur Fettleibigkeit beitragen, einschließlich der Auswirkungen von Rassismus am Arbeitsplatz, fehlendem Einkommen und Schlafstörungen, die hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit verursachen können.

Wie Sie die mit Fettleibigkeit und Schwangerschaft verbundenen Risiken reduzieren können

Was kann man tun, wenn man die Risiken von Fettleibigkeit und Schwangerschaft kennt? Nun, wie Lofton erklärte, ist der ideale Schritt, ein gesünderes Gewicht vor der Schwangerschaft zu erreichen. Wenn Sie können, suchen Sie Ihren Arzt auf, sobald Sie darüber nachdenken, schwanger zu werden, um eine vollständige Gesundheits- und Fruchtbarkeitsbewertung durchzuführen, und fragen Sie nach Ressourcen, wenn eine Gewichtsabnahme empfohlen wird. „Die Idee der Gewichtsabnahme vor der Empfängnis ist, mit einem niedrigeren Gewicht zu beginnen, damit Sie während der Schwangerschaft an Gewicht zunehmen können“, sagte sie.

Dies ist jedoch nicht immer der Fall, und Medikamente zur Gewichtsabnahme werden innerhalb von drei Monaten nach dem Versuch, schwanger zu werden, nicht empfohlen. Lofton sagte, der nächste Schritt sei, zu versuchen, die Empfehlung Ihres Arztes zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft basierend auf Ihrem Ausgangsgewicht zu befolgen.

Sie betonte, dass übergewichtige Schwangere auch professionelle Hilfsmittel nutzen sollten, um während der Schwangerschaft gesund zu bleiben. Zum Beispiel sagte sie, dass ein Ernährungsberater bei der Ernährung helfen und dabei helfen kann, potenziell vermeidbare Komplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes zu vermeiden. „Das Ziel ist nicht, während der Schwangerschaft abzunehmen – das Ziel ist, Diabetes zu vermeiden. Schwangere haben Hunger! Du musst diesen Hunger nicht leugnen.

Einige Menschen haben aufgrund von Fettleibigkeit oder Übergewicht möglicherweise auch Probleme, schwanger zu werden. Daher kann es hilfreich sein, einen Fruchtbarkeitsspezialisten aufzusuchen, der ihnen helfen kann, schwanger zu werden und eine weitere Gewichtszunahme zu minimieren – einige Fruchtbarkeitsbehandlungen, einschließlich IVF, können zu einer Gewichtszunahme führen .

Lofton ermutigte jeden, der mit Adipositas lebt und eine Schwangerschaft in Betracht zieht oder bereits schwanger ist, sich daran zu erinnern, dass eine Schwangerschaft mit Adipositas zwar einige potenzielle Herausforderungen mit sich bringt, aber nicht unmöglich ist. Die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Gesundheitsteam zur Bewertung potenzieller Risiken, die Befolgung von Empfehlungen und die Nutzung von Ressourcen zur Bewältigung Ihrer Erkrankung sind der Schlüssel – ebenso wie das Erkennen der unglaublichen Reise, auf der Sie sich befinden.

„Das bedeutet nicht, dass das Baby oder die Mutter dem Untergang geweiht sind“, sagte sie. “Das kann eine wunderbare Sache sein.”

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Diese Ressource wurde mit Unterstützung von Novo Nordisk erstellt.