De nieuwe regels herzien de grenzen van bloeddonatie door homoseksuelen en biseksuelen.
Hoewel de FDA-regels voor bloeddonatie de afgelopen tien jaar twee keer zijn herzien, wordt één groep – mannen die seks hebben met mannen (MSM) – nog steeds geweigerd om te doneren. Nu zullen de nieuwe evidence-based regels van de FDA zich richten op individuele risico’s in plaats van op groepsbrede beperkingen.
Medische experts zijn van mening dat de nieuwe regels veilig zijn op basis van uitgebreid bewijs. Laten we de veranderingen hier eens bekijken.
De nieuwe regels voor het doneren van bloed: één reeks vragen
De richtlijnen van de FDA van mei 2023 bevelen aan om elke potentiële bloeddonor dezelfde screeningvragen te stellen. Deze vragen gaan over gedragingen die het risico vergroten dat hiv via transfusie wordt overgedragen.
Bloeddonatie is dan wel of niet toegestaan op basis van persoonlijke risicofactoren voor hiv en andere door bloed overgedragen ziekten.
Vragen voor potentiële bloeddonoren
Screeningsvragen richten zich op het risico van een recente hiv-infectie, die eerder wordt gemist door routinematige tests dan door een langdurige infectie.
Bij de screeningsvragen wordt aan iedereen – ongeacht geslacht, geslacht of seksuele geaardheid – gevraagd of ze in de afgelopen drie maanden wel of niet hebben gesolliciteerd
- hij had een nieuwe seksuele partner en hield zich bezig met anale seks
- meer dan één seksuele partner had en bezig was met anale seks
- u medicijnen gebruikt om hiv-infectie te voorkomen (zoals pre-exposure profylaxe of PrEP)
- ruilde seks voor geld of drugs of gebruikte injecteerbare drugs zonder recept
- seks had met iemand die eerder positief testte op een hiv-infectie
- seks gehad met iemand die seks ruilde voor loon of drugs
- seks had met iemand die zonder recept drugs injecteerde.
Wat is de aanbevolen wachttijd voor het doneren van bloed?
- Een nee-antwoord op al deze screeningvragen geeft aan dat de persoon een laag risico heeft om onlangs een hiv-infectie op te lopen. Er is geen wachttijd vereist.
- Een ja-antwoord op een van deze screeningsvragen geeft aanleiding tot bezorgdheid dat de potentiële donor mogelijk een hiv-infectie heeft. Een uitstel van drie maanden wordt aanbevolen alvorens bloed te doneren.
Geldt de wachttijd voor bloeddonatie ook in andere situaties?
Ja:
- Een uitstel van drie maanden voor het doneren van bloed aanbevolen na bloedtransfusie; behandeling van gonorroe of syfilis; of na de meeste piercings of tatoeages die niet met wegwerpmateriaal zijn gedaan. Dit zijn geen nieuwe regels.
- Wachttijd voor het doneren van bloed wordt aanbevolen voor mensen die medicijnen gebruiken om hiv-infectie te voorkomen, PrEP (pre-exposure profylaxe) genoemd. PrEP kan ervoor zorgen dat een HIV-test negatief is, zelfs als de infectie aanwezig is. De nieuwe richtlijnen bevelen aan om het doneren van bloed uit te stellen tot drie maanden nadat de laatste PrEP-pil is ingenomen, of twee jaar nadat iemand de langwerkende PrEP-injectie heeft gekregen.
Wie kan geen bloed doneren?
Iedereen die een bevestigde positieve test op HIV-infectie heeft gehad of medicijnen heeft gebruikt om HIV-infectie te behandelen, is permanent verboden om bloed te doneren. Deze regel is niet nieuw.
Waarom waren de vorige regels strenger?
In 1983, kort nadat de HIV-epidemie uitbrak in de VS, ontdekten onderzoekers dat bloedtransfusies de infectie van de bloeddonor naar de ontvanger konden verspreiden. Amerikaanse richtlijnen verbieden het geven van bloed aan mannen die seks hebben gehad met mannen. Het levenslange verbod was bedoeld om de verspreiding van hiv te beperken.
Hiv en aids kwamen toen vaker voor bij bepaalde groepen, niet alleen onder MSM, maar ook onder mensen uit Haïti en Afrika bezuiden de Sahara en mensen met hemofilie. Dit leidde tot een verbod op het doneren van bloed voor een aantal van deze mensen.
Er is de afgelopen decennia veel veranderd in de wereld van hiv, met name de ontwikkeling van zeer nauwkeurige tests en zeer effectieve preventie en behandeling. Toch veranderen de regels rond bloeddonatie maar langzaam.
Het verbod op MSM uit de jaren 80 bleef van kracht tot 2015, toen de regels veranderden zodat MSM alleen kon doneren als ze konden bewijzen dat ze gedurende 12 maanden geen seks met een man hadden gehad. In 2020 is de periode van seksuele onthouding verkort, dit keer naar drie maanden.
Waarom zijn wijzigingen in de richtlijnen voor bloeddonaties belangrijk?
- Het wegnemen van onnodige beperkingen die alleen voor bepaalde groepen gelden, is een stap voorwaarts in het terugdringen van discriminatie en stigmatisering van mensen die bloed willen doneren maar in het verleden zijn afgewezen.
- Het kritieke tekort aan ons bloed is verergerd sinds het begin van de COVID-19-pandemie. Deze herziene regels zullen naar verwachting het aantal bloeddonoren aanzienlijk doen toenemen.
Het komt erop neer
Wetenschap en onweerlegbaar bewijs moeten zoveel mogelijk richting geven aan het bloeddonatiebeleid. De richtlijnen mogen een bepaalde groep niet onnodig belasten. Deze nieuwe richtlijnen vertegenwoordigen vooruitgang op dit gebied.
Natuurlijk zullen deze veranderingen nauwlettend worden gevolgd om ervoor te zorgen dat de bloedtoevoer veilig blijft. Mijn gok is dat het zal duren. En het zou me niet verbazen als in de toekomst verdere beperkingen worden opgeheven.