15. Februar 2023 – Im Dezember sprach der Gouverneur von Texas, Greg Abbott, ein Thema an, das im Mittelpunkt der Debatte über die Entkriminalisierung von Drogenutensilien stand: die Verwendung von Teststreifen, die Fentanyl, ein synthetisches Opioid, nachweisen können. Abbott hat sich zuvor gegen Gesetze zur Legalisierung von Teststreifen ausgesprochen, aber einen erstaunlichen Anstieg der Fentanyl-Todesfälle um 89 % in Texas im Vorjahr angeführt.
„Es ist ein außerordentlich tödliches Problem“, sagte Abbott auf einer Pressekonferenz und erklärte seinen Sinneswandel.
Von September 2021 bis September 2022 starben in den Vereinigten Staaten mehr als 100.000 Menschen an einer Überdosis Drogen. gemäß CDC. Fast 70 % davon stammten von Fentanyl und anderen synthetischen Opioiden. Jetzt hat die Zahl der Todesopfer Gesetzgeber im ganzen Land dazu gebracht, ihre Meinung zu ändern.
Richtlinienänderung
Fentanyl-Teststreifen wurden entwickelt in 2011 für Urin-Drogentests durch Strafverfolgungsbehörden, für Eltern, die wissen möchten, was ihre Kinder konsumiert haben, und für Benutzer, die wissen möchten, was in den Drogen war, die sie in der Vergangenheit konsumiert haben. UND Studie der Johns-Hopkins-Universität 2018 fanden sie heraus, dass die Streifen Fentanyl in Drogenrückständen genau nachweisen konnten. Bald darauf gehörten Kalifornien und Oregon zu den ersten Bundesstaaten, die ihren Gesundheitsämtern kostenlose Teststreifen zur Verteilung bei Nadelbörsen zur Verfügung stellten.
Die Streifen sind einfach anzuwenden und effektiv. Beim Eintauchen in Wasser mit gelösten Drogenrückständen zeigen die Streifen sofort an, ob die Substanz Spurenelemente wie Heroin, Kokain oder Ecstasy enthält. Bereits 2 Milligramm Fentanyl können je nach Gewicht, Verträglichkeit und früherer Anwendung tödlich sein.
Staaten im ganzen Land legalisieren Fentanylstreifen in der Hoffnung, Leben zu retten. Georgia verabschiedete das Gesetz im Juli. Alabama, Tennessee, Pennsylvania, Wisconsin, South Carolina und New Mexico taten dasselbe. Ein ähnlicher Gesetzentwurf wurde in der Legislative von Florida eingeführt. Diese Staaten haben sich etwa 30 anderen angeschlossen, die Streifen entkriminalisiert und sie Drogenkonsumenten zur Verfügung gestellt haben.
Als Streifen zum ersten Mal auftauchten, wurden sie verwendet, um Fentanyl vollständig aus dem Arzneimittelangebot zu entfernen. Aber das sei heute nicht mehr so wahr wie früher, weil Fentanyl heute so weit verbreitet sei, sagt er Aaron Ferguson aus Austin, TX, der sich über die Urban Survivors Union für einen sichereren Drogenkonsum einsetzt. Die Organisation verteilt die Streifen an Personen, von denen angenommen wird, dass sie eher eine Art vorbeugende Maßnahme ergreifen, um eine Fentanyl-Überdosis zu verhindern. Zum Beispiel verteilte er kürzlich Strips und Naloxon, ein Medikament, das häufig verwendet wird, um Überdosierungen von Opioiden rückgängig zu machen, an eine Mutter, die wusste, dass ihr Sohn Opioide verwendet, und wollte, dass er in Sicherheit ist.
Vergiftete Aktien
„Wir befinden uns in einer Drogenvergiftungskrise“, sagt Jacqueline Goldman, wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Brown University School of Public Health. Die Krise hat sich nicht unbedingt verschärft, weil mehr Menschen Drogen konsumieren, sagt Goldman, sondern „mehr Menschen sterben an ihnen, weil sie so stark sind“.
Im Vergleich zu anderen westlichen Ländern hatten die Vereinigten Staaten immer eine “puritanische” Sicht auf Strategien zur Schadensminderung im Umgang mit Drogenkonsum und -missbrauch. er sagt John McIlveen, PhD, Chief Opioid Treatment Officer der Oregon Health Authority. “Jetzt ist eine großartige Gelegenheit, das Narrativ zu ändern”, sagt er, “denn die Arzneimittelversorgung ist nicht mehr nur mit Fentanyl verseucht, es ist Fentanyl.”
Da Fentanyl leicht verfügbar und so wirksam ist, neigen Menschen aus allen Gesellschaftsschichten zu einer Überdosierung. „Wenn es einen Lichtblick gibt, dann ändern sich die Meinungen und wir sehen endlich eine größere Akzeptanz von Teststreifen und anderen Methoden zur Schadensminderung, die Leben retten“, sagt er.
Verlieren im Kampf
Obwohl Stripes zunehmend entkriminalisiert werden, bleiben sie eine unvollkommene Lösung. Während die Streifen Fentanyl und seine Analoga genau nachweisen, sagen sie Ihnen nicht, wie viel von der Substanz es enthält.
Laut Ferguson bedeuten die hohen Kosten der Medikamente und das rechtliche Risiko, sie zu erwerben, dass Benutzer wahrscheinlich keinen Medikamentenvorrat wegwerfen, selbst wenn ein Teststreifen Anzeichen von Fentanyl aufweist. Außerdem besteht die Gefahr eines falsch positiven Ergebnisses. Eine Studie vom Mai 2020, veröffentlicht in Internationale Zeitschrift für Drogenpolitik fanden heraus, dass die Streifen in 10 % der Fälle falsch positiv waren. Das bedeutet, dass der Test positiv ist, wenn er kein Fentanyl enthält.
Besorgniserregender ist das Risiko falsch negativer Ergebnisse, insbesondere bei gepressten Pillen. Die CDC nennt es „Schokoladenkeks-Effekt.“ Fentanyl verklumpt in Pillenform. Wenn Sie also eine Pille zerschneiden, um das Medikament zu testen, ist es möglich, dass eine Portion kein Fentanyl enthält, wenn die Pille dies tut. Der Internationale Zeitschrift für Drogenpolitik Die Studie ergab, dass in 3,7 % der Fälle falsch negative Ergebnisse auftreten.
Darüber hinaus bedeutet die Potenz von Fentanyl, dass einige Benutzer süchtig nach dem Rausch sind, den es bietet, und es vielleicht suchen, anstatt es zu vermeiden, sagt McIlveen. Je mehr Fentanyl ein Medikament enthält, desto mehr Konsumenten werden davon abhängig, da es 50-mal stärker ist als Heroin.
Das Medikamentenangebot ändert sich auch ständig und die Streifen sind schwer zu halten. Neue Kontaminanten wie Xylazin, ein starkes Beruhigungsmittel, das bei Rindern und Pferden verwendet wird, haben kürzlich den Opioidmarkt überholt. Xylazin kann mit den Streifen nicht nachgewiesen werden.
Nora D. VolkowMD, Direktor des Nationalen Instituts für Drogenmissbrauch, sagt, dass Fentanyl-Teststreifen im ganzen Land kostenlos erhältlich sein müssen, zusammen mit einem stetigen Strom anderer Mittel zur Schadensminderung, nämlich Naloxon.
„Heute kann ein Opioidkonsument sehen, wie jemand eine Überdosis nimmt und nicht genug Naloxon zur Hand hat, um es zu stoppen“, sagt er.
Andere Medikamente wie Buprenorphin und Methadon helfen Patienten bei der Entwöhnung von Fentanyl und anderen Opioiden, sind aber in vielen Teilen des Landes nicht erhältlich. Patienten können ein Rezept von ihrem Arzt bekommen, aber ihre örtliche Apotheke kann es nicht ausfüllen, weil sie das Medikament nicht haben.
Es gibt mehrere wirksame lebensrettende Behandlungen wie Fentanyl-Teststreifen, Naxolon, Spritzenserviceprogramme, Buprenorphin und Methadon, aber Staaten bieten sie nicht konsequent an. In West Virginia zum Beispiel 62 % Überzeugung waren für Drogen und der Staat auch die höchste Zahl von Überdosierungen von Medikamenten Todesfälle in der Nation. Wir hoffen, dass in Zukunft mehr Ressourcen auf Schadensminderung statt auf Inhaftierung hinweisen werden.
“Diskriminierung und Stigmatisierung haben zu Gesetzen geführt, die das Überleben von Drogenkonsumenten beeinträchtigen”, sagt Volkow.