Der Experte:
Raymond Douglas, MD, Ph.D., ist Professor, Augenarzt, plastischer Chirurg und Co-Direktor des Thyroid Eye Disease Program am Cedars-Sinai, Surgery. Sein Labor interessiert sich für Schilddrüsen-Augenerkrankungen und Gesichtslähmung und hat wichtige molekulare Angriffspunkte für Schilddrüsen-Augenerkrankungen identifiziert. Douglas hat gerade die größte klinische Studie der Krankheit für eine biologische Behandlung abgeschlossen.
Was ist eine Schilddrüsen-Augenerkrankung, auch bekannt als TED?
Die Schilddrüsen-Augenerkrankung ist mit einer Autoimmunerkrankung verbunden, normalerweise der Schilddrüse, also greift das Immunsystem die Schilddrüse an und es greift die Augen an, und sie sind normalerweise verwandt, aber sie sind separate Krankheiten. Und eine Schilddrüsen-Augenerkrankung tritt auf, wenn das Immunsystem das Gewebe um die Augen herum angreift, was dazu führt, dass die Augen rot, geschwollen und vorgewölbt werden – sogar Doppeltsehen. Und selten, bei manchen Patienten, ähm, denken sie, dass das Gewebe so anschwellen und so groß werden kann, dass es sogar zu Sehverlust kommen kann, also war es eine Zeit lang ein unterschätzter Zustand.
Was sind die Hauptsymptome von TED?
Daher ist es oft mit einer Schilddrüsenanomalie verbunden, am häufigsten Morbus Basedow, aber es kann auch Hashimoto sein. Aber was oft passiert, ist, dass sich die Augen zu verändern beginnen und sich die Bedeutung sowohl im Spiegel als auch in der Wahrnehmung der Patienten ändert. Zum Beispiel bemerken Sie auf den Bildern vielleicht, dass die Augen sehr weit geöffnet sind oder dass sie, wissen Sie, meine Patienten beschreiben sie als zugezogen oder Sie wissen nur, dass sie einen überraschten Blick haben. Das kann passieren. Sie können diese ungewöhnlichen Schwellungen um die Augen haben und hervortreten, aber die Augen können auch rot und schmerzhaft sein und schwer nach draußen gehen, die ganze Zeit tränen, wissen Sie, nur Schwierigkeiten beim Sehen mit verschwommenem Sehen. Es passiert also rund um die Augen, aber es kann sicherlich das Sehvermögen und die Funktion der Menschen beeinträchtigen.
Was sollten Frauen bei einer Augenuntersuchung für TED erwarten?
Oft gehen die Prüfungen und wer auch immer Sie treffen, vielleicht einfach hinein, weil Ihre Augen nicht richtig aussehen oder sich nicht richtig anfühlen. Worauf Sie sich also wirklich freuen sollten, ist jemand, der die Diagnose in Betracht zieht, wenn bei Ihnen noch keine Schilddrüsen-Augenerkrankung diagnostiziert wurde, und einige der Anzeichen irgendwie erkennt. Sie wollen also einen Arzt, der Sie untersucht, Fragen stellt, Sie nach Ihrer Schilddrüsengeschichte fragt, Sie fragt, wie es Ihrem Auge geht, was mit Ihren Augen los ist. Und dann erhalten Sie normalerweise eine Spaltlampenuntersuchung oder eine zusätzliche Untersuchung der Augen selbst. Und das ist wirklich wichtig, weil es keinen spezifischen Test oder Labortest für Schilddrüsen-Augenerkrankungen gibt. Es ist oft eine klinische Diagnose, daher ist es wirklich wichtig, jemanden zu haben, der zuhört, Ihnen in die Augen schaut und sogar die Diagnose berücksichtigt, da sie oft am meisten übersehen wird. Die Leute werden zu vielen Ärzten gehen und denken, dass sie allergisch sind, und Sie wissen, wir geben Tropfen und so weiter, aber es liegt tatsächlich an einer Schilddrüsen-Augenerkrankung.
Wie können Frauen wissen, welche Behandlung für sie richtig ist?
Behandlungen sind also jetzt wirklich personalisiert. Ähm, es gibt also eine Vielzahl von Optionen, und wie Sie wissen, kann es manchmal unglaublich verwirrend werden, wenn Sie eine Vielzahl von Optionen haben. Aber unter dem Strich gibt es medizinische Möglichkeiten und dann gibt es chirurgische Möglichkeiten, und Sie müssen wirklich eine gründliche Diskussion führen. Es ist zu kurz, um diese Diskussion hier zu führen, aber abhängig vom Alter der Frau, den medizinischen Faktoren und Sie wissen, was vor sich geht, kann die medizinische Option angemessen sein oder auch nicht, aber am wichtigsten ist, dass Sie Ihnen vorgestellt werden mit beiden Optionen, um wirklich zu verstehen, was Sie tun können. Und dann können Sie einen genauen Behandlungsplan erstellen, ähm, für Sie, während Sie weitermachen. Aber wirklich, beide Optionen zu präsentieren, ist ein wirklich, wirklich wichtiger Teil des Prozesses.
Erfolgt die Behandlung oder Operation nur aus kosmetischen Gründen?
Es ist eines dieser Dinge, bei denen sich so viele Patienten sogar schuldig fühlen, weil sie sich behandeln lassen wollen, weil vorgeschlagen wurde, na ja, es ist nur eine kosmetische Sache, wissen Sie, Sie brauchen es nicht. Aber wissen Sie, eine von mehreren psychologischen Studien zeigt, dass die Auswirkungen einer Schilddrüsen-Augenerkrankung tatsächlich größer sind als die Diagnose Brustkrebs und sich auf jeden Aspekt Ihres Lebens auswirken. Sie können sich vorstellen, in den Supermarkt zu gehen, auf sie gezeigt zu werden, schlecht sehen zu können, sich einzuschränken, ein paar Stunden früher aufzustehen, damit Ihre Doppelbilder vor der Arbeit verschwinden. Es wirkt sich also auf so viele Aspekte des Lebens aus, und das erste, was ich den Leuten sage, ist, dass es in Ordnung ist, eine Verbesserung zu wollen. Meine Patienten kommen nicht herein und wollen wie Beyoncé aussehen. Sie wollen einfach wieder so werden, wie sie vorher ausgesehen haben, und das ist so wichtig. Es ist wie und sie tun es nicht einmal, sie sind mit 75 Prozent Verbesserung in Ordnung. Sie wollen einfach nur wieder zur Normalität zurückkehren und Sie sollten sich deswegen überhaupt nicht schlecht fühlen.
Worauf sollte jemand bei einem TED-Gesundheitsdienstleister achten?
Der Gesundheitsdienstleister für TED ist oft ein Augenarzt oder ein spezialisierter Augenchirurg, und Sie möchten zuerst Erfahrungen sammeln. Sie möchten jemanden, der sich mit dem Problem befassen kann, daher gibt es online großartige Ressourcen, um Ärzte zu finden, die sich mit Schilddrüsen-Augenerkrankungen befassen, aber ein okuloplastischer Chirurg ist ein guter, sehr guter Anfang. Wirklich das Wichtigste ist, jemanden zu wollen, der Ihnen zuhört, denn was Sie fühlen und was Frauen während dieser Krankheit fühlen, ist oft wirklich viel schlimmer, als es nach außen hin erscheinen mag. Und man möchte nicht abgewiesen werden, weil ich denke, das passiert so oft. Es ist wie, oh, es ist nur ein bisschen Schwellung im Vergleich zu ein bisschen davon, aber es stört wirklich alle Aspekte des sozialen und beruflichen Lebens. Das Wichtigste ist also, jemanden zu finden, der zuhört und sich wirklich Zeit nimmt, und er ist vertraut. Und dann ist es ja die richtige Untersuchung und dann reden wir über die medizinische und operative Behandlung und was Sie tun müssen. Doch genau diese Hörphase wird oft vermisst.
Haben Sie weitere Ratschläge für TED-Frauen?
Ich sehe viele Patienten, die unglaublich frustriert sind, und für mich ist es einfach so, wissen Sie, wenn Sie keine Antworten finden oder wenn Sie niemanden finden, der bereit ist, sich die Zeit zu nehmen und zu geben Sie antwortet, suchen Sie sich einen neuen Arzt . Ähm, weißt du, ich sage es nur ungern, aber manchmal weißt du, dass du besser zu jemand anderem passen würdest, aber unter diesen Umständen fühlst du dich nicht hoffnungslos. Sie wissen es sicher, Sie wissen es definitiv, suchen Sie nach alternativen Meinungen.