Eine von vier Frauen in den Vereinigten Staaten leidet unter Menstruationskrämpfen, die so stark sind, dass sie ihre Lebensqualität beeinträchtigen, aber zu verstehen, warum das so ist, kann eine große Herausforderung sein.
Nehmen Sie Endometriose, eine Erkrankung, die schmerzhafte, starke Perioden verursacht und mit Unfruchtbarkeit und anderen Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht wird. Die durchschnittliche Frau mit Endometriose wartet fast neun Jahre auf die Diagnose, und einige Frauen warten viel länger, wenn sie überhaupt diagnostiziert werden.
Eine Studie aus dem Jahr 2020 an Frauen mit Endometriose ergab, dass mehr als drei von vier Frauen fälschlicherweise mit einem anderen körperlichen oder geistigen Gesundheitszustand diagnostiziert wurden, bevor sie eine korrekte Diagnose erhielten.
Wir sprachen mit Mary Jane Minkin, MD, klinische Professorin für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der Yale University School of Medicine und Mitglied des Women’s Health Advisory Board von HealthyWomen, darüber, warum Gebärmuttergesundheitsprobleme so schwer zu diagnostizieren sind – und wie Patientinnen helfen können den Prozess glätten.
Gesunde Frauen: Warum ist es für Frauen mit Gebärmutterproblemen oft schwierig, eine Diagnose zu erhalten? Was sind einige der Hindernisse bei der Diagnose von Erkrankungen wie Endometriose, polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) und Myomen?
Mary Jane Minkin: Diese Zustände sind schwer eindeutig zu identifizieren, was bedeutet, dass es keine festgelegten Kriterien gibt, die ein Patient erfüllen muss, um eine Diagnose zu erhalten. Und vieles, was wir als Anbieter in Bezug darauf tun müssen, wie sich Patienten fühlen, welche Schmerzen sie haben und wie stark sie bluten, ist für jeden Patienten anders.
Ein weiteres Hindernis für die Diagnose dieser Art von Erkrankung ist, dass sie gynäkologisch nicht immer eindeutig ist. Wenn eine Patientin Bauchschmerzen hat, kann sie einen Gastroenterologen aufsuchen, der die Schmerzen möglicherweise als Symptom von Morbus Crohn sieht. Oder sie denkt, der Schmerz kommt von ihrer Blase und nimmt an, dass sie eine Harnwegsinfektion (HWI) hat.
Wenn Sie Armschmerzen haben, wissen Sie, dass es ein Problem mit Ihrem Arm ist, richtig? Aber wenn Sie Bauchschmerzen bekommen, könnte es gynäkologisch oder etwas anderes sein, und Sie sehen möglicherweise nicht die Art von Anbieter, den Sie benötigen, um die richtige Diagnose zu erhalten.
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Gesunde Frauen: Können Sie uns die Schritte erklären, die Sie bei der Diagnose von Problemen mit der Gebärmuttergesundheit unternehmen?
Mary Jane Minkin: Nehmen wir an, eine Frau hat schreckliche Menstruationsbeschwerden und rezeptfreie Schmerzmittel wirken nicht. Möglicherweise werden ihr Antibabypillen verschrieben, die helfen sollen, ihre Krämpfe zu behandeln, solange nichts mit ihrer Gebärmutter passiert. Bei Einnahme von Schmerzmitteln Und Antibabypillen und ich habe immer noch starke Schmerzen, wir müssen uns das ansehen und nach so etwas wie Endometriose suchen.
Der nächste Schritt ist eine gynäkologische Untersuchung, aber auf diese Weise werden Sie nicht unbedingt Endometriose finden. Sie machen also einen Ultraschall, aber Endometriose zeigt sich nicht immer auf einem Ultraschall, weil die Massen klein sein können. Manchmal ist der einzige Weg, um sicher zu wissen, ob eine Patientin Endometriose hat, eine Operation – so schwierig ist die Diagnose.
Früher dachte man, man müsse operiert werden, bevor man eine Patientin wegen Endometriose behandelt. Jetzt lautet die offizielle Empfehlung, sie mit Endometriose-Medikamenten zu behandeln, wenn Sie glauben, dass dies geschieht. Es ist keine Operation erforderlich.
Gesunde Frauen: Welche Fragen stellen Sie Patientinnen bei der Diagnose von Gebärmuttergesundheitsproblemen? Wie können Patienten dazu beitragen, dass der Prozess reibungsloser abläuft?
Mary Jane Minkin: Ich stelle viele Fragen zu den Schmerzen – wann fangen sie an, sind sie konstant, treten sie jeden Monat auf, treten sie beim Sex auf usw. Wenn die Patientin Blutungsprobleme hat, frage ich, wann sie während ihres Zyklus blutet und wie stark ihre Blutung ist.
Ich möchte auch wissen, welche Medikamente sie ausprobiert hat. Wenn sie die Antibabypille nimmt, frage ich sie, wie lange sie sie genommen hat und ob sie ihre Symptome verändert hat. Solche Dinge können mir nützliche Informationen darüber geben, was los ist.
Wenn es darum geht, was Patienten tun können, um mir bei der Diagnose zu helfen, sind detaillierte Informationen entscheidend. Wenn sie mir sagen können: „Ja, ich beobachte und sauge sechs Stunden lang stündlich einen großen, schweren Block durch“, dann ist das ein sehr hilfreiches Detail.
Es hilft mir auch, die familiäre Krankengeschichte der Patientin zu kennen, da Endometriose in der Familie vorkommen kann. Je mehr Informationen Sie mir geben können, desto besser.
Gesunde Frauen: Was sollten Frauen von dem Diagnoseprozess erwarten?
Mary Jane Minkin: Ich sage meinen Patienten: „Es kann ein paar Termine dauern, bis Sie sich besser fühlen.“ Und ich bitte sie, sich gut zu notieren, was sie dabei erleben.
Gesunde Frauen: Gibt es noch etwas, das Sie als Experte für diese schwer zu diagnostizierenden Erkrankungen hinzufügen möchten?
Mary Jane Minkin: Ich denke, das Wichtigste ist, einen Lieferanten zu finden, der Ihnen zuhört. Jemand, bei dem Sie sich wohlfühlen, jemand, dem Sie vertrauen können. Jemand, der nicht abtun wird, was du sagst.
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