Größe zählt nicht (immer) von Johnny Appleseed und MomGPT – Health Care Blog

Autor: MICHAEL L. MILLENSON

Die HIMSS 2023 zog erneut mehr als 30.000 Besucher live und persönlich in die Ausstellungshallen und Tagungsräume des weitläufigen McCormick Place in Chicago. Obwohl niemand es aufnehmen konnte, sind unten einige Vorzeichen der Zukunft des Gesundheitswesens, die mir im Gedächtnis geblieben sind.

Größe zählt nicht. Beim Erkunden der Hintergassen der höhlenartigen Ausstellungsräume wurde klar, dass es nicht auf die Größe des Standes ankam, sondern auf die Wirkung des Produkts. Im Pavillon türkischer Unternehmen beispielsweise stand R. Serdar Gemici vor einem Kiosk, der in eine Umkleidekabine passen könnte.

Zu sehen war eine beeindruckende Liste von Kunden für eine Plattform für das Management chronischer Erkrankungen, die mich dazu veranlasste, innezuhalten und mehr zu erfahren. Die Smartphone-Benutzeroberfläche für „Albert“, das gleichnamige Produkt von Albert Health, das Gemici mitbegründet und geleitet hat, erschien mir sofort als eine der einfachsten und gleichzeitig komplexesten, die ich je gesehen habe. (Tatsächlich prahlt die Website des Unternehmens mit „dem einfachsten Gesundheitsassistenten der Welt“.) Albert Health begann mit dem englischen National Health Service und großen Pharmaunternehmen zusammenzuarbeiten, obwohl ich mich fragte, wie der Name in der türkischen und arabischen Version anklang. lobt das Unternehmen.

Eine weitere entfernte Ansammlung von Kiosken beherbergte ein Unternehmen namens Dedalus, das eine interoperable Ganzpersonen-Pflegeplattform versprach. Die Demo enthielt Grafiken, die eine breite Palette ganzheitlicher Personalisierungs- und Kollaborationsfunktionen zeigten, die ich sonst nirgendwo gesehen hatte. Es stellt sich heraus, dass Dedalus zwar erst Ende 2021 in den US-Markt eintrat – was erklärt, warum, wie die nette Frau, die mir die Präsentation zeigte, anmerkte, die Amerikaner größtenteils noch nichts davon gehört haben – die Software und Dienstleistungen des in Italien ansässigen Dedalus Global verwendet werden mehr als 40 Länder mehr als 6.700 Gesundheitsorganisationen.

Ah.

Größe zählt. Als ich mich mit Dr. Von Jackie Gerhart, Vice President of Informatics bei Epic, und Seth Hain, Senior Vice President of Research and Development, an ihrem sehr großen und sehr geschäftigen Stand, bezog ich mich auf den Ruf von Judy Faulkner, CEO und Gründerin von Epic. hartnäckige Geschäftsfrau auf der Autobahn. Aber Gerhart und Hain waren so Hübsch und bodenständig, die ernsthaft die kollaborative Kultur des Unternehmens lobte, dass es zunächst so verwirrend war, als zu sehen, wie Elon Musk einer kleinen alten Dame über die Straße hilft. (Ein Kollege hat mir versichert, ja, so verhalten sich tatsächlich viele Epic-Mitarbeiter.)

Epic bleibt jedoch der 500-Pfund-Gorilla mit einem Anteil von einem Drittel am Markt für elektronische Patientenakten (EHR) von Krankenhäusern. Mit Datensätzen von mehr als 184 Millionen Patienten und 7 Milliarden Begegnungen in allen 50 Staaten ist seine Cosmos-Plattform die landesweit größte integrierte klinische Informationsdatenbank. Das Unternehmen arbeitet derzeit an der Integration der generativen KI ChatGPT von Microsoft in die Datenvisualisierungsfunktionen von Cosmos, was faszinierende Möglichkeiten bietet.

Fragen Sie sich jedoch um und Sie werden feststellen, dass nicht alle Krankenhäuser mit der Informationsprüfung von Epic zufrieden sind. Es wird sicherlich Konkurrenten geben, möglicherweise einschließlich der Plattform Mayo Clinic.

Ein Kollege erzählte, dass große Technologieunternehmen, die ihre eigenen EHRs vermarkteten, vor vielen Jahren potenzielle Kunden warnten, dass die Wahl von Epic bedeute, sich auf ein Unternehmen zu verlassen, das möglicherweise nicht mehr lange existiert. Stattdessen sind diese Konkurrenten nicht. All die netten (und vielleicht auch nicht so netten) Leute bei Epic zu unterschätzen, wäre ein schwerer Fehler.

wer ist dein vater Also, DeloreanAI, Sie scheinen nur ein weiterer kleiner Anbieter zu sein, der verspricht, prädiktive Analysen zur Vorbeugung und Behandlung chronischer Krankheiten einzusetzen. Und Sie, Medeanalytics, im angrenzenden Kiosk im Innovation Pavilion, wie erwarten Sie, dass Ihr Revenue-Cycle-Management-Produkt mit den Großen mithalten kann? Warten Sie – Sie beide lassen Optum (Umsatz 2022: 183 Milliarden US-Dollar) Ihre Technologie „white-labeln“? Ist egal.

Johnny Appleseed hat digitale Gesundheit. „Johnny Appleseed“ (Spitzname von John Chapman) pflanzte bekanntermaßen Apfelbäume jenseits der amerikanischen Grenze. Der Israeli Eyal Zimlichman, ein Arzt und Forscher, tut dasselbe weltweit mit ARC (Accelerate, Redesign and Collaborate), einem Zentrum für digitale Innovation, das er 2019 am Sheba Medical Center ins Leben gerufen hat. ARC vereint erstklassige medizinische Zentren (wie Mayo und Mass General Brigham in den USA), Forscher, Start-ups, Investoren und etablierte Unternehmen aus 16 verschiedenen Ländern, um die Saat zu pflanzen, die es der Neugestaltung des Gesundheitssystems ermöglichen wird, zu wachsen und zu gedeihen. ARC-Niederlassungen sind für insgesamt 179 Patente und 221 Geschäftslizenzen verantwortlich.

Zimlichman, der ARC leitet und auch die Innovations- und Transformationsbemühungen von Sheba beaufsichtigt, präsentierte auf dem HIMSS-Forum Qualität und Patientensicherheit, Themen, die mir am Herzen liegen. (Offenlegung: Ich habe 2013 zusammen mit Zimlichman eine wissenschaftliche Arbeit verfasst.) Er sprach über Fortschritte in der künstlichen Intelligenz (KI), die klinische Entscheidungsunterstützung in Echtzeit während der Operation ermöglichen; reaktionsschnelle Warnungen zur Vermeidung von Medikationsfehlern und Stürzen; und Verringerung der Todesfälle durch intrakranielle Operationen.

ARC möchte eine „Future of Health“-Gemeinschaft gründen, die „den Verlauf der globalen Gesundheit durch gemeinsamen Glauben und kollektive Weisheit beeinflussen wird“, sagte Zimlichman.

Wie der jiddische Ausdruck sagt: „Von deinem Mund zu Gottes Ohren“.

Zu beobachtende Personen (1). Jean Druin, MD, MBA, Gründer und Geschäftsführer von Clarify Health, meldete sich freiwillig, um Nelson Mandela in Südafrika direkt nach dem College zu helfen, und half in seinen 30ern als Leiter der Strategie des NHS bei der Neugestaltung des englischen National Health Service. London. Vor diesem Hintergrund ist Druin der Ansicht, dass der Aufbau und die Automatisierung effizienter Prozesse die Grundlage für die Verbesserung der Ergebnisse im Gesundheitswesen bilden. Eine Kultur der Qualitätsverbesserung, sagte er mir, „kommt immer von starken zugrunde liegenden Prozessen und den Systemen, die sie ermöglichen. Die Clarify-Plattform bietet wertorientierten Pflegeorganisationen Zugriff auf Daten aus mehr als 4 Milliarden Patientenpflegereisen, um wertorientierten Pflegeorganisationen zu helfen.

Zu beobachtende Personen (2). Das National Committee for Quality Assurance, besser bekannt als NCQA, ist eine unabhängige, gemeinnützige Organisation, die fest in der politischen Gemeinschaft Washingtons verankert ist. Aber Dr. Bradley Ryan, der erste Produktdirektor von NCQA, kommt aus einer völlig anderen Welt, nachdem er für McKinsey und IMS Health gearbeitet und ein Unternehmen für Gesundheitstechnologie mitgegründet hat. Ryan ist frustriert über die anhaltend schlecht erhobenen, nicht standardisierten Gesundheitsdaten, die Bemühungen zur Verbesserung der Versorgung behindern. (Viele andere sind es auch, wie diese Experten kürzlich feststellten.) „Ich bin begeistert, wie wir Qualitätsverbesserungen entwickeln“, sagte mir Ryan. Es zielt darauf ab, den Plan von NCQA neu zu erfinden und Anbieter für das digitale Zeitalter zu messen, um die Datengenauigkeit, Glaubwürdigkeit und Benutzerfreundlichkeit zu verbessern.

Zu beobachtende Personen (3). Vibhor Gupta, ein erfahrener Onkologe und Unternehmer, präsentierte am Stand von Microsoft sein neuestes Unternehmen Pangea. Pangaea wendet KI auf unstrukturierte Daten in medizinischen Notizen an, um nicht diagnostizierte oder falsch kodierte Patienten mit einer oder mehreren von 4.000 „schwer zu diagnostizierenden“ Erkrankungen, einschließlich Krebskomplikationen, zu identifizieren. „Mehr als 50 Prozent der Codes sind falsch“, sagt Gupta, bevor er näher darauf eingeht, warum die KI von Pangaea unbeaufsichtigt Daten abbauen kann, die herkömmliche Verarbeitung natürlicher Sprache nicht kann. Der einfachste Weg ist natürlich, Patienten für klinische Studien von Pharmaunternehmen zu finden, aber wenn ich danach mit Gupta spreche, wird deutlich, dass er genauso engagiert ist, die tägliche Patientenversorgung zu verbessern.

Zu beobachtende Personen (4). Bevor Intermountain Healthcare existierte, entwickelte ein Pionier der medizinischen Informatik namens Homer Warner in den 1960er Jahren digitale Patientenüberwachungssysteme in einem Krankenhaus der Heiligen der Letzten Tage. Nachdem ich die Erfolge von Warner in meinem Buch erwähnt hatte, war ich natürlich daran interessiert, mit Mona Baset, der Vizepräsidentin für digitale Dienste bei Intermountain, zu sprechen. Basset kam aus einem Finanzdienstleistungsumfeld, in dem Verbraucherorientierung von wesentlicher Bedeutung ist, zum Gesundheitswesen. „Wir müssen Intermountain an einen Punkt bringen, an dem es eine erstaunliche Erfahrung ist und Erfahrung ein Gewinn ist“, sagte sie mir. „Tolle“ Erfahrungen im Gesundheitswesen? Ich bin skeptisch, aber bei Basset können wir uns vielleicht darauf verlassen.

Leute, denen ich kaum gefolgt bin. Die HIMSS-Plenarsitzung mit dem Titel „Health Care Disruption: Accelerating Opportunities for Alternatives to Care Delivery“ sollte eine Folge einer Fernsehspielshow sein, Ehrlich gesagtin dem Sie erraten müssen, welche Geschichte des Kandidaten wahr ist.

War der wahre Disruptor Andrea Walsh, CEO von HealthPartners mit Sitz in Minnesota, die erklärte: „Unsere Verpflichtung besteht darin, Menschen dort zu versorgen, wo sie sind“? Vielleicht.

War Deborah Di Sanzo, Präsidentin von Best Buy Health, eine Disruptorin? Fänger! Nur wenn Sie unter „Versorgung“ das physische Anliefern und Aufstellen medizinischer Geräte verstehen. „Als Klempner können wir etwas bewegen“, beharrte Di Sanzo und dachte vielleicht bei sich: „Ich habe früher eine Abteilung von IBM geleitet!“

Oder war es Disruptor Tim Barry, Vorsitzender und Gründer von VillageMD, der bedeutende Veränderungen in der Grundversorgung beschrieb, die sein Unternehmen bereits umgesetzt hat, sowie Pläne, sein Modell auf multispezialisierte Versorgung auszudehnen?

„Eines der Dinge, die wir als Gesundheitssystem anerkennen müssen“, sagte er, „ist, dass nicht jeder gewinnen kann.“

Du meinst Disruption verstörend? Barry ist derjenige, der die Wahrheit sagt!

Technik wie Mama? Ich sollte mich mit einem Kollegen zum Mittagessen in einem Restaurant ein paar Blocks vom McCormick Place entfernt treffen, aber ich war mir nicht sicher, welcher Ausgang des riesigen Komplexes mich in die richtige Richtung führen würde. Als ich im dritten Stock der zentralen Lobby stand, hatte Google Maps die Antwort: “Gehen Sie die Treppe hinunter”, es leitete mich mit der Karte, die zeigte, dass ich dann zur Tür hinausgehen, die Straße überqueren und rechts abbiegen würde.

Google kann sehen, dass ich neben einer Treppe in einem Gebäude stehe?! Ja.

Eines Tages könnte es eine App geben, deren detaillierte gesprochene Anweisungen mir sagen, dass ich nicht bis zur letzten Minute hätte warten sollen, um zum Mittagessen zu gehen, ganz zu schweigen von der Klage, dass ich für die Außentemperatur nicht warm genug angezogen war.

Das wäre natürlich MomGPT.