Emily Jamea, Ph.D., ist Sexualtherapeutin, Autorin und Podcast-Moderatorin. Sie finden sie jeden Monat hier, um ihre neuesten Gedanken zum Thema Sex zu teilen.
Guter Sex passiert nur, wenn es gegenseitiges Einvernehmen und gegenseitiges Vergnügen gibt. Aber leider haben Frauen oft Schwierigkeiten, beim Sex Freude zu erleben, und viele erleben tatsächlich erhebliche Beschwerden und sogar Schmerzen. Manchmal können die Schmerzen so stark sein, dass ein Geschlechtsverkehr nicht möglich ist. (Was ist mit Menschen, die die seltsame Mischung aus Lust und Schmerz genießen? Sex sollte nicht weh tun, es sei denn, Sie wollen es. Punkt. Punkt.)
Es ist schwer zu sagen, wie viele Frauen sexuelle Schmerzen haben, aber das American College of Obstetricians and Gynecologists schätzt, dass drei von vier Frauen irgendwann in ihrem Leben Schmerzen beim Sex haben. Manchmal sind die Schmerzen vorübergehend und manchmal sind sie langfristig.
Warum haben so viele Frauen Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und was können wir dagegen tun?
Es gibt viele Gründe, warum Frauen beim Sex Schmerzen haben. Genital-/Beckenschmerzen/Penetrationsstörung ist ein Überbegriff für mehrere Erkrankungen, die sexuelle Schmerzen verursachen. Die beiden Haupterkrankungen, die sexuelle Schmerzen bei Frauen verursachen, sind Vulvodynie und Vaginismus. Bei einigen sind die Schmerzen mild, bei anderen können sie schwerwiegend sein. Einige Frauen können beispielsweise einen Tampon einführen oder eine Untersuchung des Beckens vertragen, haben aber Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Bei anderen können die Schmerzen so stark sein, dass sie nicht lange sitzen oder sogar enge Hosen tragen können. Lass es uns aufschlüsseln.
Vulvodynie bedeutet übersetzt Schmerz in der Vulva. (Zur Erinnerung: Das sieht man, wenn man sich die äußeren Genitalien ansieht.) Wenn sich ein Bereich der Vulva entzündet, verursacht das Schmerzen. Meistens gibt es eine physiologische Ursache für diese Art von Schmerzen.
Vaginismus tritt auf, wenn es zu einem unwillkürlichen Krampf der Beckenbodenmuskulatur kommt. Die Beckenmuskeln sind diejenigen, die Sie kontrahieren, wenn Sie eine Kegel-Übung machen oder wenn Sie Gas halten. In den meisten Fällen hat Vaginismus eine psychologische Komponente. Frauen leiden eher unter Vaginismus, wenn sie in einem geschlechtsnegativen Elternhaus, in einem starren religiösen oder spirituellen Umfeld aufwachsen oder wenn sie in der Vergangenheit sexuelle Traumata erlitten haben. Ein Krampf ist die Art und Weise, wie der Körper es ausdrückt nein zu etwas, das bewusst oder unbewusst beängstigend ist.
Es gibt natürlich auch andere Ursachen für sexuelle Schmerzen. Frauen, die nicht ausreichend geschmiert sind, was normalerweise bei Frauen nach der Menopause oder während des Stillens bei niedrigem Östrogenspiegel vorkommt, können zu viel Reibung erfahren, was Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursacht. Frauen können auch Schmerzen haben, wenn sie sich von der Geburt erholen (unabhängig davon, ob sie eine vaginale Geburt oder einen Kaiserschnitt hatten), insbesondere wenn sie einen Riss oder einen Dammschnitt hatten.
Sind Schmerzen beim Sex normal?
Schmerzen beim Sex sind nicht normal, aber Frauen wird oft vermittelt, dass Schmerzen einfach zum Frausein dazugehören. Uns wird beigebracht, beim ersten Sex mit Schmerzen zu rechnen, und viele Frauen denken, dass dies für sie immer der Fall sein wird.
Als ich anfing, als Sexual- und Beziehungstherapeutin zu arbeiten, hatten meine Klienten durchschnittlich sechs medizinische Fachkräfte gesehen, bevor sie in meine Praxis kamen. Sechs! Und diese Ärzte waren nicht mit dem Wissen ausgestattet, um diese Erkrankungen genau zu diagnostizieren, geschweige denn zu behandeln. Verblüffend, nicht wahr? Wenn ich jedes Mal einen Dollar hätte, wenn eine Patientin in mein Büro schluchzte und ihr Arzt sagte, sie solle sich „einfach entspannen“, „ein Glas Wein trinken“ oder „versuchen, Cosmo zu lesen, um zu lernen, wie man mehr erregt wird“, wäre ich es reich. Es war unglaublich belastend für sie.
Viele meiner Kunden kamen mit Beschwerden über geringen Sexualtrieb, und erst als ich eine gründliche Untersuchung durchführte, erfuhr ich, dass die Ursache ihrer Angst oft darin lag, dass Sex weh tat. Wenn etwas schmerzhaft ist, wirst du es nicht tun wollen. Frauen, die sexuelle Schmerzen haben, haben oft auch ein vermindertes Erregungsgefühl, ein geringes sexuelles Verlangen und Konflikte in ihren Beziehungen. Partner sind in der Regel verlorener als sie sind.
Glücklicherweise hat sich die genaue Beurteilung und Behandlung sexueller Schmerzen grundlegend geändert. In den meisten Fällen funktioniert eine Kombination aus Beckenbodenphysiotherapie und Psychotherapie am besten.
Psychotherapie ist besonders wirksam bei Frauen, deren Schmerzen durch emotionale oder psychische Probleme verursacht werden. Sexualtherapeuten haben spezifische Techniken wie CBT, Achtsamkeit und EMDR, die helfen können, die Angst, Angst und – in einigen Fällen – Traumata zu lindern, die Ihre Vorgeschichte von sexuellen Schmerzen umgeben. Wir sind auch darin geschult, Kunden dabei zu helfen, sich aktiv an der Behandlung zu beteiligen, damit alle auf derselben Seite sind. Die Behandlung ist effektiver, wenn Frauen das Gefühl haben, mit ihren Partnern als Team zu arbeiten.
Hallelujah für Beckenboden-Physiotherapeuten. Diese Experten (deren Zahl schließlich wächst) sind darin geschult, die physiologischen Grundlagen sexueller Schmerzen zu behandeln. Interventionen wie Biofeedback, elektrische Stimulation (E-Stim) und manuelle Manipulation wirken zusammen, um Frauen dabei zu helfen, zu lernen, ihre Beckenbodenmuskulatur zu entspannen und zu kontrollieren. PSA: Wenn Sie sexuelle Schmerzen haben, gehen Sie nicht davon aus, dass nur Kegelübungen die Lösung sind. Die Kräftigung eines bereits spastischen Muskels kann Ihre Schmerzen sogar verschlimmern. Ihr Therapeut kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um sich auf das Muskelentspannungstraining zu konzentrieren, bevor Sie mit Kräftigungsübungen fortfahren.
In einigen Fällen sind aggressivere Behandlungen erforderlich, die nur von einem Gesundheitsdienstleister (HCP) durchgeführt werden. Dazu gehören Botox-Injektionen in die Beckenbodenmuskulatur und in manchen Fällen eine Vestibulektomie, also die Entfernung von entzündetem Gewebe.
Wenn Sie beim Geschlechtsverkehr Schmerzen verspüren, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Schmerz ist nicht etwas, das man zu ertragen lernen muss. Und wenn Sie mit den Empfehlungen Ihres Arztes nicht zufrieden sind, wenden Sie sich an einen Sexualtherapeuten. Sie können Sie an die richtigen Pflegefachkräfte verweisen. Denken Sie daran, dass sexuelles Vergnügen Ihr Geburtsrecht ist. Verlieren Sie nicht die Hoffnung – es gibt Möglichkeiten.