24. Mai 2023 – Zahnschmerzen sind das Schlimmste. Es kann scheinbar aus dem Nichts kommen und das Essen, Trinken und die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Aber was passiert, wenn der Schmerz nicht unbedingt in den Zähnen, sondern im Gesicht, Kiefer und Hals auftritt?
Shane G., ein 40-jähriger Finanzmanager aus Austin, Texas, ist sich dieses Unterschieds sehr bewusst. Nachdem er eines Tages in seinem Büro in einer, wie er sagte, äußerst stressigen Besprechung saß, beschloss er, mit seinem Laptop in eine Bar zu gehen und seine Arbeit bei einem Basketballspiel und einem Bier zu erledigen.
„Ich habe ein Bier getrunken und es fühlte sich an, als stünden meine Mundwinkel in Flammen“, sagte er. „Es war ein stechender, stechender Schmerz mit damit verbundener Hitze; irgendetwas stimmte eindeutig nicht.“
Die Art des Schmerzes, den Shane empfand, wird allgemein als orofazialer Schmerz bezeichnet und umfasst mehr als 30 Arten Kiefergelenkserkrankungen (CMD) – Erkrankungen, die die beiden Gelenke betreffen, die den Kiefer mit dem Schädel verbinden (Kiefergelenk), sowie die Muskeln und das Gewebe des Kiefers.
Ö 5 % bis 12 % Die US-Bevölkerung leidet an CMD. Da sie schwer zu diagnostizieren sind und sich mit anderen Erkrankungen überschneiden können, begeben sich Patienten oft auf eine scheinbar endlose Suche nach Linderung.
Zum Glück für Shane und andere wie ihn gibt es selbstorientierte Strategien, die helfen können, das Leiden zu lindern.
Es gelang ihm, einen Notfalltermin bei einem sachkundigen Zahnarzt zu vereinbaren, der vermutete, dass seine Kiefermuskeln das Problem waren. Nachdem er Röntgenaufnahmen gemacht und die Nachtwache gemessen hatte, um mögliches Knirschen und Kneifen zu beheben, wurde Shane an einen Masseur überwiesen. Sie identifizierte nicht nur die Ursache seines Schmerzes, sondern konnte nach einer Sitzung auch ein gewisses Maß an Linderung verspüren.
Nicht jeder hat so viel Glück.
Es gibt „Ärzte, die mit der Diagnose einfach nicht vertraut sind und zu schnell sind, um eine irreversible Behandlung durchzuführen“, sagte Clifford Chow, DDS, Spezialist für orofaziale Schmerzen am Zentrum für orofaziale Schmerzen und zahnärztliche Schlafmedizin und außerordentlicher Professor. an der University of California-San Francisco School of Dentistry.
„Leider können sich mit der Verzögerung die Bedingungen ändern und die Situation kann schlimmer und schwieriger zu behandeln sein“, sagte er.
Wird oft falsch diagnostiziert
Auch wenn orofaziale Schmerzen nicht selten sind, sind sie es fehlte oft oder von Zahnärzten und Ärzten mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Und TMD geht oft mit anderen Erkrankungen einher, wie z Fibromyalgie Und Migränewas die Diagnose noch schwieriger macht.
„In der Zahnmedizin gibt es dieses Sprichwort: Wenn Sie Hufe hören, denken Sie an Pferde, nicht an Zebras“, sagte Lisa Crafton, DDS, eine Zahnärztin mit Privatpraxis in Columbia, MD.
„Bei den meisten Menschen, die mit Gesichtsschmerzen zu uns kommen, sind die meisten davon muskulös“, erklärte sie. „Und ich habe das Gefühl, dass die meisten Menschen es nach einer Stressepisode haben. Bei manchen kann es auch zwei Wochen nach einem stressigen Vorfall dauern, bis der Kiefer sie plötzlich tötet.“
„Wenn Sie an den Schädel denken, wird der Unterkiefer durch Muskeln an Ort und Stelle gehalten“, sagte Crafton. „Also beginne ich immer damit, zu sagen: Okay, versuchen wir es mit der Muskelentspannung.
Katie Pudhorodsky, eine lizenzierte Massagetherapeutin mit Sitz in Austin, Texas, die sich auf Kopf-, Nacken- und Kieferarbeit spezialisiert hat, hat Shane und unzählige andere mit CMD-Schmerzen behandelt. Pudhorodsky ist zu einem beliebten Ort für viele Zahnärzte geworden, die wie Crafton die Muskelkomponente erkennen bestimmte TMDs gerade.
Eine Massage kann oft helfen, die mit den beiden häufigsten CMDs verbundenen Schmerzen zu lindern: myofasziale Schmerzen (Beschwerden oder Schmerzen im Bindegewebe und in den Muskeln, die Kiefer, Nacken und Schultern kontrollieren) und Myalgie (Muskelschmerzen, die mit Kieferbewegungen zusammenhängen – z (zum Beispiel in den Kaumuskeln, die das Kauen von Nahrungsmitteln ermöglichen).
Pudhorodsky erklärte, dass CMD-Schmerzen sich auf unterschiedliche Weise manifestieren und oft als solche bezeichnet werden, was bedeutet, dass sie in anderen Bereichen als der genauen Lage der Kiefermuskeln, Gelenke und Gewebe schmerzen. Zu den Symptomen gehören Kopfschmerzen, Nackenschmerzen oder -steifheit, Zahnschmerzen, Schmerzen in den Nebenhöhlen, volle Ohren, Ohrensausen (Tinnitus), Taubheitsgefühl und/oder Kribbeln.
Die allgemeine Erfahrung ist, dass die meisten Patienten, die Pudhorodská in ihrer Praxis sieht, nach Erleichterung suchen.
„Sie sprachen mit ihrem Zahnarzt oder ihrem Arzt darüber, dass sie Schmerzen hatten, und sie verstanden es. Sie wechseln von Spezialist zu Spezialist, bis jemand sagt: „Hey, diese Muskeln sind angespannt; Vielleicht ist es ein Teil des Puzzles“, sagte sie.
Nataly S., eine 32-jährige Forscherin aus Austin, sagte, sie sei in Pudhorodskys Büro gelandet, nachdem sie plötzlich Schmerzen im Kiefer verspürte und etwas, was sie als „Knacken mit den Kiefern“ bezeichnete.
„Ich habe eine besonders emotional stressige Zeit durchgemacht“, sagte sie über das Erlebnis. „Ich ging zu meinem Zahnarzt, der mir empfahl, mir einen Mundschutz zuzulegen. Er fragte mich aber auch, was meine Symptome seien, wie lange es gedauert habe und meinte, dass mir eine spezielle Kiefergelenksmassage guttun würde.“
Nataly fühlte sich nach einer Sitzung mit Pudhorodsky erleichtert und übte weiterhin zweimal täglich.
„Am Ende der Woche waren die Schmerzen verschwunden“, sagte Nataly.
Vier Säulen der Erleichterung
Pudhorodsky betreut die Patienten persönlich, bietet aber auch detaillierte Aufklärung und Beratung an Online trainieren. Der Großteil ihrer Arbeit konzentriert sich darauf, Menschen dabei zu helfen, Muskelentlastung zu erreichen und aufrechtzuerhalten, und basiert auf vier Säulen:
- „Die erste Säule besteht darin, die Muskeln zu entspannen und die Triggerpunkte zu reduzieren. Und das durch Massage und Dehnübungen“, erklärte sie. „Dies kann von einem Fachmann oder von Ihnen selbst zu Hause durchgeführt werden.
- Die zweite Säule besteht darin, die beteiligten Muskeln neu zu trainieren; Diese Übungen dienen auch der Stabilisierung des Bisses.
- Die dritte Säule ist die Aufrechterhaltung der richtigen Ruheposition der Mundhöhle. „Das ist ein Blick auf die richtige orale Ruheposition.“ „Wir wollen, dass unsere Zunge auf dem Gaumen liegt, die Lippen zusammen und leicht auseinander“, sagte Pudhorodsky.
- Und „Säule vier besteht darin, schlechte Nutzungsgewohnheiten anzugehen; Dann fängst du an, damit aufzuhören, diese schlechten Muster zu schaffen, um weiterzumachen.“
Erwartungen managen
Wie andere Schmerzzustände ist CMD komplex und äußert sich bei verschiedenen Patienten unterschiedlich. Nicht für jeden Typ und jede Person ist eine Massage eine Lösung. Aber durch die Entspannung verspannter Muskeln und die Neuschulung der Gelenke für eine ausgeglichenere Bewegung kann die Massage dabei helfen, einen Teil des Problems zu lösen, Schmerzen zu lindern und, wie Pudhorodsky erklärte, „Raum für Heilung zu schaffen“.
Chow sagte, Patienten sollten proaktiv sein und die Person, die sie behandelt, nach ihrer Diagnose fragen.
„Wenn sie nur sagen, dass sie CMD haben, ist das keine Diagnose; „Es ist ein weit gefasster Begriff für Störungen, und oft handelt es sich dabei um Störungen, bei denen möglicherweise etwas übersehen wird“, sagte er. „Sie müssen spezifischer in der Diagnose und spezifischer in der Behandlung sein.“