9. Januar 2023 – Als sie 12 Jahre alt war, stürzte Daniela Banus de Veer in ihrer Heimat Venezuela von einem Balkon und brach sich den Oberschenkelknochen. Nachdem sie sich von einer komplizierten Operation erholt hatte, bei der Stifte und Bandscheiben involviert waren, konnte sie ihr Leben weiterführen und qualifizierte sich sogar für die Olympischen Prüfungen 2000 im Schwimmen. Aber Banus de Veer wusste immer, dass sie wahrscheinlich Zeit für eine eventuelle Hüftoperation hatte.
Weil sie nach dem Unfall die Blutversorgung ihres Hüftkopfes verlor, sagten ihr die Ärzte von Banus de Veer, sie solle mit der Hüftprothese so lange wie möglich durchhalten. Genau das tat sie, bis schließlich Banus de Veer zu humpeln begann und sich bei jedem Schritt vor Schmerzen umklammerte. Es beeinträchtigte jeden Tag ihre Lebensqualität, und so begann Banus de Veer mit 32 Jahren, nach Chirurgen zu suchen.
Schließlich fand sie einen und fuhr mit der Operation fort. Laut ihr sind die Ergebnisse erstaunlich.
“Zwei Stunden nach dem Eingriff konnte ich ohne Schmerzen gehen”, sagt sie. „Ich hatte zwei Physiotherapiesitzungen im Krankenhaus und war am nächsten Tag zu Hause.
Banus de Veer steht für einen Trend: Gelenkersatz ist eine zunehmend praktikable Option für die jüngere Bevölkerung. Laut einer 2018 auf der Jahrestagung der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) veröffentlichten Studie sank das Durchschnittsalter für einen primären Hüftgelenkersatz von 66,3 Jahren auf 64,9 Jahre und von 68 Jahren auf 65,9 Jahre für eine Kniegelenkersatzoperation. Nächste Studien Eine Nachuntersuchung der Entlassungsrate nach Gelenktotalersatz ergab, dass sie bei jüngeren Patienten (definiert als Alter von 45 bis 64) stark ansteigt.
Eine Reihe von Faktoren beeinflussen diesen Trend. Erstens haben sich die Ersatzteile selbst enorm verbessert, was eine viel längere Lebensdauer ermöglicht. Ein weiterer Grund ist, dass Menschen in jüngeren Jahren aktiver im organisierten Sport sind und später im Leben weiterhin Sport oder andere Formen der Bewegung treiben. Die heutigen 50-Jährigen sind in der Regel aktivere Versionen ihrer Eltern. Die Abnutzung der Gelenke häuft sich im Laufe der Jahre an und nimmt sie schließlich aus den Aktivitäten heraus, die ihnen Spaß machen.
Insgesamt findet der heutige Gelenkersatz bei immer jüngeren Patienten immer mehr Anwendung.
Teile und Verfahren
Als sich Banus de Veer vor 25 Jahren an der Hüfte verletzte, rieten ihr die Ärzte, mit der Suche nach einer Hüftprothese zu warten, bis ihre Schmerzen unerträglich würden. Damals brachten Hüftprothesen vielleicht 15 Jahre Linderung, bevor eine zweite Prothese notwendig wurde. Aber dank Fortschritten in der Prothetik selbst und verbesserten Operationstechniken ist dies nicht mehr der Fall. Heutige Ersatzgelenke können teilweise bis zu 25 Jahre halten.
Robert Murrah, MD, orthopädischer Chirurg bei Orlando Health in Florida, bietet seit 30 Jahren Hüft- und Kniegelenkersatz an und hat die Weiterentwicklung der Verfahren beobachtet.
“Einhergehend mit einem besseren Verständnis von Materialien und Techniken hat sich die Ausbildung von Chirurgen weiterentwickelt, so dass es jetzt viel mehr Präzision und Ausrüstung gibt”, sagt er. “Das Ergebnis sind bessere chirurgische Ergebnisse und eine längere Lebensdauer des Geräts.”
William Leone, MD, der das Leone Center for Orthopaedic Care bei Holy Cross Health in Fort Lauderdale, FL leitet, stimmt zu.
„Die Methode, die ich jetzt verwende, um die Weichteile der Hüfte einschließlich der Hüftkapsel zu reparieren, ist viel robuster als in der Vergangenheit“, sagt er. „Heutige Knieersatztechniken führen zu weniger Verletzungen von Muskelgruppen, was zu einer schnelleren Wiederherstellung der Funktion führt.“
Für jüngere, fittere Patienten ist der neuere alternative chirurgische Ansatz für die Vorderseite der Hüfte viel weniger invasiv als herkömmliche Ansätze, sagt Murrah.
“Es gibt weniger Weichteilstörungen und eine schnellere Rückkehr zur Funktion”, erklärt er. „Der traditionelle Ansatz ist der Rücken, der viel umfangreicher ist und langsamer heilt. Es bleibt die häufigste, aber für Patienten, die gute Kandidaten für die neue Technik sind, hat es eine viel bessere Genesung.“
Auch die Materialien sind besser. Leone sagt, dass subtile Verfeinerungen in der Form der Implantate zu einer genaueren Wiederherstellung der Gelenkbewegung und -stabilität führten.
„Verbesserte Verschleißeigenschaften von Kunststoffen, die zum Beispiel für Hüftprothesen verwendet werden, haben die Möglichkeit einer postoperativen Hüftluxation verringert“, erklärt er. “Die Entwicklung von Dual-Mobility-Lagern, die sich in zwei Ebenen bewegen, verbessert die Stabilität weiter und reduziert die Möglichkeit einer Dislokation.”
Verbesserungen bei der Instrumentierung haben ebenfalls zur Langlebigkeit und Qualität der Ergebnisse beigetragen, sagt Leone.
„Es gab eine Neugestaltung der chirurgischen Instrumente, die einen minimalinvasiven Ansatz ermöglichen“, sagt er. “Es gab auch eine Einführung von Robotik, Computern und hochentwickelten Sensoren, um eine schnellere Genesung der Patienten und eine Rückkehr zur vollen Aktivität zu fördern.”
Wenn Sie zu den jüngeren Patienten gehören, die einen Gelenkersatz in Betracht ziehen, hat Murrah einige Tipps, um die beste Erfahrung zu gewährleisten: „Wenn Sie Raucher oder übergewichtig sind, versuchen Sie, Gewicht zu verlieren und vor dem Eingriff mit dem Rauchen aufzuhören“, rät sie. “Das wird zu besseren Ergebnissen führen.”
Und wenn Sie überlegen, wo und wer Ihr Verfahren durchführen wird, „wählen Sie den Operateur basierend auf Ausbildung, Erfahrung, jahrelanger Praxis und der Anzahl der Fälle, die er durchgeführt hat“, rät er. „Wählen Sie nicht das Verfahren, sondern den Operateur. ”
Banus de Veer hat nach ihrem Hüftgelenkersatz nie bereut, und bei ihrer letzten fünfjährigen Untersuchung sah ihr neues Gelenk so gut aus wie direkt nach der Operation. Sie läuft jetzt mehrmals die Woche und hat sich „ein Leben lang“ erholt, sagt sie.
„Wenn ich gewusst hätte, dass mein erster Schritt nach der Operation so gut sein würde, hätte ich es vielleicht früher getan.