23. Mai 2023 – Klingt nach einer einfachen Lösung für ein komplexes Problem: Finden Sie heraus, was Spezies Ihr Vorliegen von Fettleibigkeit basiert auf einem einmaligen genetischen Speicheltest. Dann können Sie und Ihr Arzt eine bessere Vorstellung davon bekommen, ob Medikamente gegen Fettleibigkeit oder andere Behandlungen für Sie wahrscheinlicher sind.
Das Ziel der Erstellung von Adipositas-Typen und -Tests besteht darin, Ihre Chancen auf eine Gewichtsabnahme zu erhöhen und Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden im Vergleich zu einem einheitlichen Ansatz zu verbessern. Forscher der Mayo Clinic hatten dies im Hinterkopf, als sie vier Phänotypen von Fettleibigkeit entwickelten.
Adipositas-Experten, die nicht an der Forschung beteiligt sind, haben einige Bedenken und sagen, dass unabhängige Studien erforderlich sind, um das Potenzial der Strategie zu testen.
Diese Forschung könnte helfen, vorherzusagen, wer am besten auf beliebte Medikamente gegen Fettleibigkeit anspricht, sagte Andres Acosta, MD, PhD, Mitbegründer von Phenomix Sciences, dem Unternehmen, das hinter den Studien steht. Zu diesen Medikamenten gehört eine Klasse von Medikamenten, die als Glucagon-Peptid-Rezeptor (GLP-1)-Agonisten bezeichnet werden, wie Liraglutid (Saxenda, Victoza) und Semaglutid (Ozempic, Wegovy).
„Wir wissen, dass nicht jeder auf GLP-1 anspricht.“ Tatsächlich geht es etwa einem Drittel der Patienten mit GLP-1 nicht gut“, sagte Acosta, Assistenzprofessor für Medizin und Forscher in der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie an der Mayo Clinic in Rochester, MN.
Am weitesten fortgeschritten ist der „My Phenome Hungry Gut“-Test zur Vorhersage der GLP-1-Reaktion. Menschen dieser Hungry-Darm-Gruppe neigen dazu, ihren Magen nach dem Essen schneller zu entleeren und verspüren nach einer Weile eher ein erneutes Hungergefühl, wie unter erklärt Unternehmenswebseite.
Im April begann eine Pilotstudie in drei Praxen der Grundversorgung, um zu testen, wie gut es funktioniert. Es ist geplant, später in diesem Jahr die Tests dieser und anderer Arten von Fettleibigkeit unter realen Bedingungen auszuweiten.
Weitere Kategorien von Fettleibigkeit sind:
- „Hungriges Gehirn“, wenn das Gehirn die Signale, dass der Magen voll ist, nicht erkennt
- „Emotionaler Hunger“, bei dem das Verlangen nach Nahrung durch Emotionen, Ängste und negative Gefühle getrieben wird
- „Slow Burn“, bei dem Menschen einen langsamen Stoffwechsel und ein niedriges Energieniveau haben
Menschen in diesen Kategorien profitieren eher von anderen Strategien zur Behandlung von Fettleibigkeit, wie etwa einer Änderung der Ernährung oder der Körperhaltung intragastrischer Ballon.
Einige Dinge, die Sie beachten sollten
Obwohl wir ihre Bemühungen um eine genauere Behandlung von Menschen mit Fettleibigkeit begrüßen, sind nicht alle Experten davon überzeugt, dass dieser Speicheltest die Antwort sein wird. Die Forschung des Unternehmens mag vielversprechend erscheinen, eine Überprüfung der Ergebnisse ist jedoch gerechtfertigt.
„Können wir es mit solchen Dingen besser machen? Nun, das ist die Hoffnung“, sagte Jaime Almandoz, MD, medizinischer Direktor für Weight Wellness am Southwestern Medical Center der University of Texas in Dallas.
„Wir haben noch keine randomisierten Studien, die sich mit der Phänotypisierung von Fettleibigkeit befassen“, sagte Almandoz, der auch Sprecher der Obesity Society ist, einer Berufsgruppe aus Klinikern, Forschern, Pädagogen und anderen, die sich auf die Wissenschaft der Fettleibigkeit konzentriert. Behandlung und Prävention.
Bei der Entwicklung eines diagnostischen Tests für den kommerziellen Einsatz gibt es immer Bedenken, sagte Daniel Bessesen, MD, Professor für Medizin-Endokrinologie, Stoffwechsel und Diabetes an der University of Colorado School of Medicine in Denver. „Worüber er spricht, ist sehr wichtig. Aber das ist ein Geschäft. Ich glaube, das ist ein Unternehmen, das ein Produkt verkauft.“
Bei einer Online-Suche fand Bessesen keine externen Studien, die zeigten, wie gut Speicheltests funktionieren. Aber er bezog sich auf die Arbeit von Acosta und Michael Camilleri, MD, einem weiteren Mitbegründer von Phenomix, und sagte: „Ich habe einige Artikel gefunden, die ich vorher noch nicht gelesen hatte und die gut sind.“
„Diese Jungs sind kluge Jungs. Und sie haben viel daran gearbeitet [the movement of food through the gut] und wie es mit Fettleibigkeit und dem Ansprechen auf einige Therapien zusammenhängt“, sagte Bessesen, der auch Sprecher der Obesity Society ist. „Ihre wissenschaftliche Arbeit steht also im Einklang mit diesem Fachgebiet.“
Die Validierung jeglicher Forschung sei wichtig, da die Adipositas-Industrie für viele Strategien zur schnellen Gewichtsabnahme bekannt sei, von denen einige kaum oder gar nicht wissenschaftlich fundiert seien, sagte er.
Es sei auch notwendig, sagte er, denn „jedes Mal, wenn man etwas Kommerzielles gegen Fettleibigkeit macht, muss man erkennen, dass Menschen mit Fettleibigkeit eine gefährdete Bevölkerungsgruppe sind.“ Diese Menschen sind ständig mit Stigmatisierung und Vorurteilen konfrontiert.“
Das Stigma beseitigen
Wenn die Kenntnis Ihres Fettleibigkeitstyps letztendlich einen Unterschied macht, könnte dies das Gespräch, das Menschen mit ihrem Arzt führen, verändern, sagte Acosta. Es könnte auch dazu beitragen, das Stigma rund um Fettleibigkeit zu beseitigen.
„Wir ändern das Gespräch, weil wir jetzt sagen können: ‚Hey, du bist fettleibig, weil du den Phänotyp ‚Hungry Gut‘ hast.“ Und deshalb werden Sie auf dieses Medikament ansprechen“, sagte Acosta. Die Phänotypisierung lässt auf eine starke genetische Veranlagung schließen – die biologische Grundlage für Fettleibigkeit.
„Es ist also nicht nur eine Möglichkeit, die Schuld zu beseitigen, sondern auch eine Möglichkeit zu erklären, dass es einen Grund gibt, warum man fettleibig ist“, sagte Acosta. Er sagt den Leuten: „Du bist kein Versager.“
Kostengünstigere Behandlung?
Eine gezielte Behandlung von Fettleibigkeit könnte auch die Gesamtkosten für die Gesundheitsversorgung senken, sagte Almandoz. Er schätzte die Kosten auf 1.400 US-Dollar pro Monat „für Semaglutid für immer“ oder mindestens 1.400 US-Dollar pro Monat für einen dreimonatigen Test, um herauszufinden, ob das Medikament bei einer bestimmten Person mit Fettleibigkeit wirkt.
„Das ist eine Menge Geld, wenn man es auf die Anzahl der Menschen hochrechnet, die wahrscheinlich die Kriterien für eine Behandlung erfüllen“, sagte er. Insgesamt treffen sich 42 % der Amerikaner CDC-Definition für Fettleibigkeit.
„Sie können sich die potenziellen Kosten vorstellen, wenn wir jedem Menschen Therapien gegen Fettleibigkeit geben und die wirksamste Medikamentenklasse verwenden würden, das sind mehr als tausend Dollar pro Monat und das auf unbestimmte Zeit“, sagte Almandoz. „Nicht, dass wir nicht jeden behandeln sollten. Das ist nicht die Botschaft, die ich sage. Wenn wir jedoch den Ertrag oder Wert der Behandlung von Fettleibigkeit in einem ressourcenbeschränkten Umfeld betrachten, ist es möglicherweise am besten, damit zu beginnen, wer am meisten davon profitiert.“
Wie sie vier Arten von Fettleibigkeit verursachten
Ab 2015 begannen Acosta und Kollegen damit, Tests an normalgewichtigen Personen mit solchen zu vergleichen. Fettleibigkeit. Mithilfe künstlicher Intelligenz und maschinellem Lernen klassifizierten sie zunächst Fettleibigkeit in 11 Typen. Sie erkannten, dass viele Arten von Fettleibigkeit für Ärzte und Menschen mit Fettleibigkeit nicht praktikabel sind, und gruppierten sie in vier Phänotypen.
„Nach dem maschinellen Lernen folgte auf die KI das, was ich gerne HI oder menschliche Intelligenz nenne“, sagte er.
Der Speicheltest überprüft etwa 6.000 relevante genetische SNPs. SNPs sind „Einzelnukleotidpolymorphismen“ oder Veränderungen in Genen. Sechstausend genetische Veränderungen mögen wie eine große Zahl klingen, die man überprüfen muss, bis man erkennt, dass Menschen mit 5 bis 6 Millionen SNPs in ihrer DNA herumlaufen.
Die Ergebnisse werden in einen Score umgewandelt, der ein niedriges oder hohes Risiko für Fettleibigkeit oder andere Arten von Fettleibigkeit angibt. „Sie können alle sechstausend genetischen Mutationen haben, oder Sie können keine haben“, sagte Acosta.
Vorwärts gehen
Nach einem schwachen Start des Hungry-Gut-Tests im April plant Phenomix, die Untersuchung seines Speicheltests für andere Arten von Fettleibigkeit fortzusetzen.
Acosta ist sich keiner direkten Konkurrenz zu Phenomix bewusst, obwohl sich das ändern kann. „Ich denke, wir sind derzeit das einzige Diagnostikunternehmen in diesem Bereich. Aber wenn es wirklich ein 14,8-Milliarden-Dollar-Markt ist, werden wir eine Menge Diagnostikunternehmen sehen, die versuchen, das zu tun, was wir tun – wenn wir Erfolg haben“, sagte er.
Ein Bericht vom Oktober 2022 von Polaris Market Research schätzt, dass der weltweite Markt für Adipositas-Behandlungen – Medikamente, Operationen und alles – im Jahr 2021 etwa 14 Milliarden US-Dollar betrug. Derselbe Bericht prognostiziert, dass der Markt bis 2030 auf 32 Milliarden US-Dollar wachsen wird.