Autor: Alan Moses
Reporter zum Gesundheitstag
MITTWOCH, 28. Dezember 2022 (HealthDay News) – Wenn ein Kleinkind oder Säugling versehentlich ein verschreibungspflichtiges Opioid-Medikament einnimmt, können die unmittelbaren Folgen tödlich sein, warnen Experten.
Aber eine andere beunruhigende neue Dynamik ist in den Vereinigten Staaten im Gange, wie eine gerade veröffentlichte Studie enthüllt: Kindervergiftungen durch eine besonders tödliche Kombination – ein starkes synthetisches Opioid, bekannt als Fentanyl, und ein starkes veterinärmedizinisches Beruhigungsmittel namens Xylazin.
„Säuglinge oder Kleinkinder, die Fentanyl ausgesetzt sind, sind lebensgefährlich“, auch ohne die zusätzliche Bedrohung durch Xylazin, sagte Hauptautor Dr. Stephanie Deutsch, medizinische Leiterin des Nemours CARE-Programms bei Nemours Children’s Health in Wilmington, Delaware.
Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen verlangsamt Fentanyl schnell die Atmung und Herzfrequenz und induziert gleichzeitig einen veränderten Geisteszustand.
Und in einer Welt der Todesfälle durch Überdosierung wird dieses Risiko immer häufiger, wiesen die Autoren der neuen Studie darauf hin. Während die Fentanyl-Exposition allein 14 % der Todesfälle durch Überdosierung in den Vereinigten Staaten im Jahr 2010 ausmachte, war diese Zahl bis 2017 auf fast 60 % gestiegen.
Die gute Nachricht: Wenn Kindern oder Erwachsenen mit Fentanyl-Vergiftung ein schneller Zugang zu dem Opioid-Überdosis-Umkehrmittel Naloxon angeboten wird, kann ein potenziell tödlicher Herz- und Atemstillstand oft verhindert werden, sagte Deutsch.
Die schlechte Nachricht: Xylazin ist kein Opioid, und es gibt kein bekanntes Gegenmittel oder Medikament, um seine Wirkung umzukehren, sagte sie.
Während Xylazin bei der Behandlung von Großtieren (wie Rindern und Pferden) eine erhebliche Schmerzlinderung und Muskelentspannung bewirken kann, kann es bei Erwachsenen oder Kindern, die Xylazin-Opioid-Kombinationen ausgesetzt sind, zu schwerer Depression der Atemwege und des Zentralnervensystems sowie zu kardiovaskulären Wirkungen kommen. Sie reagieren nicht auf Naloxon, stellte Deutsch fest.
Auf der Straße wird die Xylazin-Opioid-Kombination allgemein als „Anastesia de caballo“ (Pferdeberuhigungsmittel), „Tranq“ oder „Schlafkur“ verkauft, bemerkten Deutsch und ihre Nemours-Kollegin und Co-Autorin Dr. Allan de Jong.
Die Kombination wird zunehmend von Freizeitdrogenkonsumenten nachgefragt, die sich trotz der Risiken nach einem lang anhaltenden und euphorischen High sehnen.
Eine von Deutsch und De Jong zitierte Datenbank tödlicher Drogenüberdosierungen in 38 Staaten und Washington, DC, zeigt, dass die Suche an Dynamik gewinnt.
Seit 2019 steigt die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung von Opioiden bei Erwachsenen mit Xylazin, einem Medikament, das es seit 1962 gibt, aber nie für den menschlichen Gebrauch zugelassen wurde.
Eine Opioid-Xylazin-Vergiftung bei Säuglingen und Kleinkindern sei eine ganz andere Sache, betonten die Studienautoren.
Per Definition sind solche Kinder unwissende Opfer, vergiftet durch die Nachlässigkeit oder schlechte Wahl der erwachsenen Bezugspersonen, die die tödliche Kombination nach Hause bringen.
Drei aktuelle Fälle, die in der neuen Studie zitiert werden, heben diesen Punkt in erschreckendem Detail hervor.
Einer betraf einen 15 Monate alten Jungen, der einen Herzstillstand erlitt, nachdem er in einem Autositz hinkte und blau anlief, nachdem er einem Paar tödlicher Medikamente ausgesetzt worden war, möglicherweise durch seine Mutter, die eine Woche zuvor an einer ähnlichen Exposition beinahe gestorben wäre.
Ein anderer betraf einen 7 Monate alten Jungen, der zusammenbrach, nachdem er dem Versteck seiner Eltern ausgesetzt war.
Und der dritte betraf einen 19 Monate alten Jungen, der einen Herzstillstand erlitt, während er in einem Autositz festgeschnallt war, möglicherweise aufgrund eines elterlichen Kontakts.
Einerseits, sagte Deutsch, „sind Säuglinge und Kleinkinder aufgrund ihrer sich entwickelnden Neugier und ihres Hand-zu-Mund-Verhaltens anfällig für versehentliche, erkundende Einnahme und Exposition, was die Nähe der elterlichen Versorgung erleichtert.“ Die meisten Überdosierungen von Fentanyl-Xylazin bei Kindern seien versehentlich, fügte sie hinzu.
Es gibt jedoch auch Fälle, in denen Betreuer einem Säugling oder Kind absichtlich eine Medikamentenkombination verabreichen, um „das Verhalten zu ändern“.
In allen drei in der Studie zitierten Fällen überlebten die Kinder nach der Behandlung in der Notaufnahme. „(Aber) einige Säuglinge sind an der Exposition gegenüber Xylazin gestorben“, bemerkte Deutsch.
Was kann man also tun?
„Familien und Betreuer sollten immer sicherstellen, dass Medikamente und andere Gegenstände, die für Kinder schädlich sein könnten, an erhöhten Orten aufbewahrt werden – vorzugsweise in verschlossenen Schränken“, sagte Dr. Danielle Orsagh-Yentis. Sie ist Assistenzprofessorin in der Abteilung für Pädiatrie an der Vanderbilt University in Nashville, Tennessee, die die neuen Studienergebnisse überprüft hat.
„Wenn jemand glaubt, dass sein Kind eine solche Substanz eingenommen haben könnte, sollte er sich sofort an eine Giftnotrufzentrale wenden“, fügte sie hinzu.
Deutsch stimmte zu, dass Betreuer Maßnahmen ergreifen sollten, um das Opioid/Beruhigungsmittel außerhalb der Reichweite von Kindern aufzubewahren.
Aus einer breiteren Perspektive schlug Deutsch vor, dass das Vergiftungsrisiko bei Kindern verringert werden könnte, indem sichergestellt wird, dass Erwachsene mit einer bekannten Suchterkrankung an Behandlungsprogramme überwiesen werden und Hilfe bei der Bewältigung ihrer Sucht erhalten.
Die Ergebnisse wurden online am 23. Dezember in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrie.
Mehr Informationen
Mehr über den Drogenmissbrauch der Eltern und das Risiko, das er für Kinder darstellt, gibt es bei der US-amerikanischen Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA).
QUELLEN: Stephanie Anne Deutsch, MD, MS, FAAP, Ärztliche Direktorin, Nemours CARE Program, Nemours Children’s Health, Wilmington, Delaware; Danielle Orsagh-Yentis, MD, Assistenzprofessorin, Pädiatrie, pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee; Pädiatrie23.12.2022, online