Anmerkung des Herausgebers: “Medizinischer Dolmetscher” bezieht sich im Allgemeinen auf jemanden, der gesprochene Sprache dolmetscht, und “medizinischer Übersetzer” bezieht sich im Allgemeinen auf die Übersetzung von gedrucktem Material, aber die Leute verwenden die Begriffe oft synonym.
Die Frau war verständlicherweise am Boden zerstört. Zusätzlich zu ihrer Krebsdiagnose wurde sie durch den Krieg vertrieben und gezwungen, mit ihrem Mann und ihren kleinen Kindern aus ihrem Land im Nahen Osten zu fliehen. Sie ließ ihre älteren Kinder und die meisten ihrer Habseligkeiten zurück.
Jetzt hat sich das Gesundheitssystem in den Vereinigten Staaten als ein schreckliches Labyrinth herausgestellt. Als ob die Angst und Verwirrung um ihren Hirntumor nicht schon stressig genug wäre, konnte sie nicht verstehen, was die Ärzte sagten, und hatte Mühe, die Unterlagen zu entziffern.
Erst als sie die Commonwealth Catholic Charities in Richmond, VA, besuchte, erhielt sie eine gute Nachricht: Sie hatte Anspruch auf einen kostenlosen Dolmetscher.
„Sie hat geweint“, sagt Alexina Portyrata, Leiterin des Dolmetscherdienstprogramms der Wohltätigkeitsorganisation. Sie brauchte immer noch dringend eine Behandlung für ihren Gehirntumor, aber die Beseitigung der Sprachbarriere war eine große Erleichterung für sie und ihre Familie.
Sprachliche Gleichheit ist ein Rechtsanspruch
Das Recht auf kompetente Sprachübersetzung in der medizinischen Versorgung wird durch den Civil Rights Act von 1964, den Affordable Care Act und den Americans with Disabilities Act garantiert.
In den USA, wo 1 von 5 Personen zu Hause eine andere Sprache als Englisch spricht, ist das eine Menge Übersetzungen.
Der Bedarf variiert stark zwischen den Bundesstaaten, von Montana, wo nur 4 % der Einwohner im Alter von 18 bis 64 Jahren eine andere Sprache als Englisch sprechen, bis New York, wo 32 % der Einwohner mehr als 200 verschiedene Sprachen sprechen. (Das U.S. Census Bureau verfolgt 350 verschiedene Sprachen, einschließlich Gebärdensprachen.)
Aber das Recht auf diese Dienste bleibt gleich.
Viele Ärzte verfügen über hervorragende Ressourcen für Menschen, die andere Sprachen als Englisch sprechen, einschließlich Gebärdensprachen für Hörgeschädigte. Einige Anbieter, insbesondere kleinere, haben jedoch Mühe, Schritt zu halten. Zudem ist vielen Menschen nicht bewusst, dass sie im medizinischen Umfeld ein Recht auf eine kompetente Übersetzung haben.
Ohne gute Sprachdienste und einen Rahmen für deren Bereitstellung kann die daraus resultierende Fehlkommunikation tragische Folgen haben, sagt Marin Allen, PhD, ehemaliger Direktor für öffentliche Informationen der National Institutes of Health und Experte für Gesundheitskommunikation.
„Wenn ein Gesundheitsdienstleister nicht die gleiche Sprache wie der Patient spricht, können sich Beziehungen schnell verschlechtern, wichtige Informationen können verloren gehen und Gesten oder Wendungen können falsch interpretiert werden. Diese Sprachfehler können den Lauf des Lebens eines Menschen verändern“, schrieben Allen und Co-Autoren 2020 in einem Artikel über sprachliche und kulturelle Probleme im medizinischen Umfeld.
9-jähriges vietnamesisches Mädchen stirbt an Drogenreaktion. Ein kubanischer Teenager ist querschnittsgelähmt, nachdem seine Blutung fälschlicherweise als Überdosis diagnostiziert wurde. Einer älteren russischen Schlaganfallpatientin wurde das Bein amputiert, nachdem sie die Schwere ihrer Schmerzen nicht beschreiben konnte. All diese Folgen hätten mit zugänglicheren medizinischen Sprachdiensten verhindert werden können.
Eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass fast ein Drittel der US-Krankenhäuser keine Sprachdienste anbieten, während Daten der American Hospital Association zeigen, dass mehr als 40 % der 2.168 kommunalen Krankenhäuser des Landes keine solchen Angebote anbieten.
Eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass weniger als ein Drittel der ambulanten Ärzte regelmäßig einen ausgebildeten professionellen Dolmetscher für Patienten mit eingeschränktem Englisch einsetzten, dass 40 % überhaupt keine professionellen Dolmetscher einsetzten und die meisten keine Übersetzung gedruckter Materialien lieferten.
Die National Institutes of Health sagen, dass das Versäumnis, angemessene professionelle Dolmetscher zur Verfügung zu stellen, die Krankenhäuser allein für Wiederaufnahmen Zehntausende von Dollar kostet. Klagen können medizinische Zentren und ihre Versicherungsgesellschaften Millionen kosten – 71 Millionen Dollar im Fall des kubanischen Teenagers.
Wie es aussieht
Medizinische Zentren bieten Sprachdienste in einer Vielzahl von Umgebungen an. Krankenhäuser haben oft Dolmetscher für die am häufigsten verwendeten Sprachen ihrer Gemeinde.
Während ein persönliches Dolmetschen im Allgemeinen bevorzugt wird, ist dies in zeitkritischen Situationen, insbesondere in abgelegenen Gebieten, oder wenn die Person eine weniger verbreitete Sprache spricht, nicht immer eine Option.
In diesen Fällen bieten Krankenhäuser Dolmetscher per Telefon oder Video über Netzwerke wie Language Line Solutions, Health Care Interpreter Network oder Martti an. Der Bildschirm kann an einem Roboter oder einem Wagen befestigt werden, der bei Bedarf von Raum zu Raum bewegt werden kann.
Der Arzt sollte sicher sein, direkt mit dem Patienten zu sprechen, nicht mit einem Dolmetscher, sagt Allen. Damit soll sichergestellt werden, dass die Person ein vollwertiger Teilnehmer ist. Und Dolmetscher sollten genau auf alle Anzeichen achten, die darauf hindeuten, dass ein Patient oder Arzt verwirrt ist, und dabei auch Gesten oder kulturelle Hinweise berücksichtigen, die ins Spiel kommen, sagt er.
Mehr als Sprachkenntnisse
Dolmetscher „schaffen mehr als nur Wörter zu übersetzen“, sagt Tamas Farkas, Direktor der Sprachzugangsprogramme für das in Seattle ansässige Cross Cultural Health Care Program.
Das kann schwierig sein. Betrachten Sie die einfache Sache des Dialekts. Menschen mit berberischer Abstammung aus Marokko sprechen eine ganz andere Version von Arabisch als jemand aus, sagen wir, dem Irak oder Ägypten. Der oben erwähnte kubanische Teenager verwendete den Begriff “intoxicado”, der in seinem Dialekt “Übelkeit” bedeuten kann, und nicht die gebräuchlichere Übersetzung “berauscht”.
Auch Gesten können sich zwischen den Kulturen stark unterscheiden. Menschen aus Indien, insbesondere aus Südindien, sind bekannt für die „Head Bombing“-Geste, die je nach Kontext unterschiedliche Bedeutungen haben kann, darunter „Ja“ oder „Ich verstehe“. Eine Bulgarin, die mit dem Kopf nickt, könne “nein” statt “ja” bedeuten, sagt Farkas.
Und es ist auch nicht immer einheitlich. „Menschen sind Menschen, das scheint super, super einfach, aber nicht jeder Bulgare nickt dem zu“, sagt Farkas.
„Interpretieren bedeutet, immer diese Art von unglaublicher Offenheit dafür zu haben, was es bedeuten könnte, zu wissen, was es in bestimmten Kontexten bedeutet, aber auch den Raum auszuhandeln, damit jemand seine eigene Bedeutung hat.“
Ein ausgebildeter Dolmetscher muss auch andere kulturelle Aspekte berücksichtigen, die möglicherweise nicht direkt mit der Sprache zusammenhängen. In einigen Kulturen kann es für einen jungen Menschen unangemessen sein, bestimmte Angelegenheiten mit einem Ältesten zu besprechen, oder für eine Frau, mit einem Mann über Traumata oder reproduktive Gesundheit zu sprechen (oder umgekehrt).
Dann ist da noch die Komplexität, komplexe medizinische Fachsprache und manchmal juristische Fachsprache (insbesondere mit informierter Einwilligung in klinischen Studien und bestimmten Behandlungen) so zu erklären, dass eine Person sie wahrscheinlich versteht. Zertifizierte medizinische Dolmetscher werden in all diesen Aspekten der Kommunikation geschult.
Familienmitglieder und Übersetzungs-Apps
Viele Patienten bringen einen Verwandten oder, im Fall von Neuzuwanderern, ein Kind mit, um für sie zu dolmetschen, sagt Brenda Robles, die seit 16 Jahren das Sprachdienstprogramm im klinischen Zentrum des National Institutes of Health leitet.
Diese Patienten und Familienmitglieder können auch auf Übersetzungs-Apps wie Google Translate zurückgreifen, wenn sie etwas nicht verstehen. Aber das ist nicht immer die beste Lösung.
Kann einer Übersetzungs-App vertraut werden, um zwischen Dysphagie (Schluckbeschwerden) und Dysphasie (Gehirnverletzung) zu unterscheiden? Kann das Kind den Unterschied in Worten hören oder die medizinische Komplexität verstehen, die diesen Erkrankungen innewohnt?
Ist dies der beste Weg für ein Kind, eine ernste oder beängstigende Diagnose über einen geliebten Menschen zu verarbeiten?
Robles erinnert sich an einen Vorfall, bei dem eine Tochter, die übersetzen wollte, nicht wollte, dass der Arzt das Wort „Krebs“ verwendet, aus Angst, ihre ältere Mutter zu verärgern. Das war aus mehreren Gründen sowohl für den Arzt als auch für den Patienten nicht tragbar, sagt Robles. Das ist nur ein Beispiel dafür, dass die bloße Zweisprachigkeit einen noch nicht zum medizinischen Dolmetscher macht, sagt er.
Untersuchungen zeigen, dass nicht nur Patienten, sondern auch Familienmitglieder Schwierigkeiten haben können, emotional aufgeladene Informationen aufzunehmen. Es kann ihnen peinlich sein, Fragen zu stellen, oder sie können durch Werbung oder Fehlinformationen im Internet in die Irre geführt werden, die sie aufgrund sprachlicher und kultureller Barrieren nicht vollständig verstehen.
Ein ausgebildeter Dolmetscher mit scharfer Beobachtungsgabe kann Pflegekräften helfen, zu erkennen, wenn eine Nachricht nicht klar empfangen wird, und sensibel und kulturell angemessen zu reagieren, sagt Robles.
Was funktioniert: Die Technik des „umgekehrten Lernens“.
Es gehört zur Aufgabe eines Arztes, sicherzustellen, dass der Patient seine Diagnose, Behandlungsoptionen und potenziellen Risiken versteht, sagt Allen von den National Institutes of Health. Hier kann ein erfahrener Dolmetscher einen großen Unterschied machen, sagt er.
Sie und andere Experten bieten eine „Teach-Back“-Technik an – bei der die Patienten gebeten werden, sofort zu erklären, was sie den Arzt sagen hörten. Es verbessert die Kommunikation, insbesondere wenn ein Gesundheitsdienstleister die Verwirrung oder Verlegenheit eines Patienten destigmatisiert, indem er zugibt, dass die Informationen kompliziert sind, sagt Allen.
Allen sagt, dass es sich um eine Technik handelt, die sowohl für den Arzt als auch für den Patienten eine große Hilfe sein kann, unabhängig davon, ob es eine Sprachbarriere gibt oder nicht.