Multiple Sklerose und kognitive Funktion

Kognitive Probleme betreffen nicht jeden mit MS

„Kognitive Probleme betreffen nicht jeden mit MS, aber sie betreffen einen großen Teil der Patienten“, sagte Bardia Nurbakhsh, MD, MAS, außerordentliche Professorin für Neurologie an der Johns Hopkins Medicine. „Kognitive Probleme sind mit einer geringeren Lebensqualität der Patienten verbunden und können zu Behinderungen und Arbeitsausfall führen. Sie wirken sich auch auf das Privatleben und die Beziehungen aus.“ Aber Nourbakhsh wies darauf hin, dass es wichtig sei, darauf hinzuweisen, dass dieser kognitive Rückgang nicht derselbe ist wie der Rückgang, der mit der Alzheimer- oder Parkinson-Krankheit einhergeht. Der mit MS verbundene kognitive Rückgang und die Gedächtnisprobleme sind subtiler und normalerweise milder.

Wenn MS-Patienten Nourbakhsh von Gehirnnebel oder kognitiven Problemen erzählen, überweist er sie zu Tests, um zu sehen, wie weit der Rückgang fortgeschritten ist. Er möchte auch wissen, ob die Probleme durch ein reversibles Problem verursacht werden, wie z. B. eine Schilddrüsenerkrankung, einen Vitamin-B12-Mangel oder eine Nebenwirkung von Medikamenten. Nachdem Nurbakhsh und seine Patienten wissen, dass kognitive Probleme mit MS verbunden sind, entwickeln sie gemeinsam einen Behandlungsplan. „Es gibt kein Medikament, das nachweislich die kognitive Funktion bei Menschen mit MS verbessert“, erklärte Nurbakhsh. „Der Schwerpunkt der Behandlung kognitiver Probleme bei MS liegt also auf der Rehabilitation. Wir bitten unsere Rehabilitationskollegen, einschließlich Ergotherapeuten oder Logopäden, bei diesen Problemen zu helfen“, sagte er. Obwohl es immer noch keine Therapien zur Verbesserung der kognitiven Funktion gibt, gibt es einige Therapien, die den kognitiven Abbau verlangsamen und diese in Verbindung mit der Rehabilitation eingesetzt werden können.

Kognitive Rehabilitation

Michelle Mioduszewski, MS, OTR/L, Inhaberin von Niagara Therapy, sieht Menschen mit MS in ihrer Ergotherapiepraxis. Sie hat festgestellt, dass kognitive Beeinträchtigungen und exekutive Dysfunktionen bei diesen Klienten häufig sind, sagte sie. “[Executive function includes] Dinge wie das Gedächtnis für Details und Fakten und Organisation – in der Lage zu sein, große Informationsbrocken zu sammeln, sie zu organisieren und im Kopf zu manipulieren.“

Um ihren Klienten bei der Bewältigung ihrer Symptome zu helfen, beurteilt Mioduszewski ihre Bedürfnisse. Sie besprechen, welche Aufgaben ihre Kunden zu Hause und bei der Arbeit erledigen und wo sie sich freiwillig melden, wenn sie dies tun. „Wir setzen uns mit dem Kunden zusammen und werfen einen globalen Blick darauf, was von seiner MS oder etwas anderem betroffen ist, das diese Herausforderungen verursacht“, sagte Miuszewski. Dies kann alles sein, von Problemen mit der Muskelausdauer oder Ermüdung bis hin zu Koordinations- oder kognitiven Problemen. “Sobald wir festgestellt haben, welcher spezifische Bereich eine Herausforderung darstellt, entwickeln wir gemeinsam einen Plan.”

Während Mioduszewski nichts gegen den tatsächlichen Gedächtnisverlust tun kann, kann sie den Kunden helfen, Anpassungen vorzunehmen, z. B. die Verwendung ihres Telefons, um Notizen zu machen.

Besprechen Sie Probleme mit Ihrem Neurologen

Medizinische Behandlung ist eine Teamleistung, aber Ihr Neurologe kann Ihnen nicht helfen, wenn Sie nicht teilen, was Sie erleben. Es ist wichtig, offen und ehrlich über neue oder sich verschlechternde Symptome und deren Auswirkungen auf Ihr Leben zu sprechen. Aber die Vorstellung, mit dem Arzt zu sprechen und die richtigen Fragen zu stellen, kann für jemanden mit Gedächtnisproblemen entmutigend sein.

„Mein Mann ist mein Fels und mein Gehirn für mich, wenn ich mich nicht erinnern kann. Mein Mann ist normalerweise bei mir, wenn ich die meisten Dinge erledige, also erinnert er mich daran“, sagte Kent. „Er kommt entweder [to the doctor’s appointment] mit mir oder ich erstelle eine Liste mit Fragen oder Dingen, über die ich mit meinem Arzt sprechen kann.

Umgang mit kognitiven Problemen, Gehirnnebel und Vergesslichkeit

Angesichts der Auswirkungen von MS-bedingten kognitiven Problemen benötigen Sie möglicherweise mehr Hilfe, als Sie denken. „Oft müssen wir Arbeitgebern oder Schulen Unterlagen für Patienten zur Verfügung stellen, die mit diesen Problemen zu kämpfen haben“, sagte Nurbakhsh. “Das Betteln um eine Unterkunft ist für viele Menschen möglich und erschwinglich.”

Menschen mit MS können auch ergänzende Ansätze wie Musiktherapie ausprobieren, die manchen Menschen hilft, sich an Dinge zu erinnern und ihre Sinne zu interpretieren. Übung hilft auch einigen Menschen, ihr Gedächtnis zu verbessern.

Was andere Schritte betrifft, empfiehlt die National Multiple Sclerosis Society:

• Verlassen Sie sich beim Lernen nicht nur auf eine Methode. Möglicherweise müssen Sie sehen, lesen, hören und üben, um die Anweisungen zu verinnerlichen.
• Wiederholen und überprüfen Sie Anweisungen oder Fakten, die Sie sich merken müssen.
• Ordnen Sie die Namen etwas zu, das Sie bereits kennen. Wenn du jemanden namens Anthony triffst und auf die St. Anthony’s High School gegangen bist, stelle sie in Gedanken zusammen.
• Verwenden Sie Tools, die Ihnen helfen, sich an Dinge zu erinnern, wie Ihr Telefon, Ihren Notizblock, Ihren Kalender oder sogar ein Diktiergerät.
• Mach eine Sache nach der anderen. Versuchen Sie nicht, Multitasking zu betreiben.

Das Wichtigste ist, nicht aufzugeben. Mioduszewski erinnerte sich an einen Kunden, der ein Scheckbuch-Chaos hatte. „Wir haben an organisatorischen Strategien gearbeitet und daran, den Überblick zu behalten“, sagte sie. „Sehen Sie, dieser Kunde hat tatsächlich einen Fehler gefunden und Geld zurück auf das Konto bekommen, weil es ein Bankfehler war. Sie fand es, weil sie jetzt so organisiert war.

Diese Ressource wurde mit Unterstützung von BMS erstellt.