Zonder pijnstillende opioïden om kniepijn en andere articulaties te verlichten, kon Arnold Wilson geen mediale cuadra lopen. El ex fermero de la ciudad de Nueva York, de 63 años, tiene een arbeidsongeschikte artritis en OxyContin twee keer per dag, en oxycodona heeft een extra leven nodig.
Uiteindelijk kunt u een andere remedie gebruiken: naloxon, een medicijn voor het omkeren van een overdosis, al wordt over het algemeen menciona genoemd met de naam van Narcan.
Sommige titularissen zijn van toepassing op de drugsverslaafden die in de calle worden verkocht, de stijging van de sufrilas is echt voor de pacientes die door de medicijnen worden voorgeschreven.
“Ik heb een gevoel van leven en veiligheid,” zei Wilson, terwijl hij een aerosol nasaal Narcan in zijn auto en in zijn huis hield. Zijn arts in het Montefiore Medical Center in de Bronx schreef in 2013 opioïden voor nadat een episode van meningitis de gewrichtsproblemen verergerde die Wilson had als gevolg van twee cerebrale aneurysma’s en verschillende cerebrovasculaire accidenten. Zijn arts drong er bij hem op aan om in 2017 Narcan te gaan gebruiken.
Over het algemeen zijn andere personen die naloxon beheren, die een minutieuze vraag krijgen. Hoewel ze het nooit nodig heeft gehad, weet de 18-jarige dochter van Wilson hoe ze het moet gebruiken. “Hij gaf instructies sobre cómo hacerlo, en caso de que esté letárgico,” zei hij. Su novia y sus amigos también saben qué hacer.
Een wet die onlangs in New York is afgekondigd, heeft tot doel te garanderen dat naloxon beschikbaar is als het nodig is door mensen zoals Wilson die voorgeschreven opioïden gebruiken.
Volgens de wet die sinds vorig jaar van kracht is, moeten artsen elk jaar naloxon voorschrijven samen met het eerste voorschrift van opioïden.
De risicofactoren die de behoefte activeren, zijn onder meer het nemen van een hoge dagelijkse dosis van een opioïde (ten minste het equivalent van 90 milligram morfine of MME); tomar ciertos medicamentos, como sedativa hypnoticos; o tener antecedenten van verslavingen.
Als er nog 10 van dit soort zaken zijn, volg dan het onderzoek van de Netwerkwet Publieke Gezondheid.
“A veces, los pacientes, vooral si han estado tomando opioides durante mucho tiempo, no entienden los riesgos”, zei dokter Laila Khalid, mededirecteur van de chronische pijnkliniek in Centro Médico Montefiore. De kliniek verstrekt gratis naloxon aan patiënten via het staatsprogramma voor de preventie van overdoses opioïden.
Bijvoorbeeld, de persoon die gewoon is om de ultieme dosis te krijgen, zonder dat je het weet, om demasiado, of om meer trago’s toe te voegen aan een feest, aan Khalid. Alcohol en alcoholische drugs, zoals benzodiazepines, versterken het effect van opioïden.
“Las muertes por sobredosis de drogas blijven toenemen, como elk jaar gedurende meer dan twee decennia”, zegt Emily Einstein, hoofd van de wetenschappelijke beleidsruimte van het National Institute on Drug Abuse.
Volgens voorlopige gegevens van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zullen in 2021, zo wees Einstein erop, het aantal sterfgevallen door een overdosis in de Verenigde Staten voor het eerst boven de 100.000 uitkomen. Volgens de meeste mensen waren bij de overgrote meerderheid van die sterfgevallen, meer dan 80.000, opioïden betrokken, voegde hij eraan toe. Als de meerderheid van de sterfgevallen door een overdosis aan opioïden werd toegeschreven aan illegale fentanyl, hadden ongeveer 17.000 sterfgevallen betrekking op voorgeschreven opioïden, waaronder methadon.
De naloxon, verkrijgbaar bij nasale aerosol of injectie, wordt als secundair en secundair beschouwd. Er is geen verslaving. De CDC raadt mensen met een risico op een overdosis aan om het mee te nemen, zodat een familielid of voorbijganger het indien nodig kan toedienen.
De experts op het gebied van drugsbeleid signaleren een belangrijke statistiek die wetten zoals die in New York beweren aan te pakken: bij bijna 40% van de sterfgevallen door een overdosis is een andere persoon aanwezig, volgens de CDC.
Als de naloxona-kwesties zich voordoen, “de belangrijkste persona’s zijn niet persoonlijk”, zei Corey Davis, directeur van het Public Health Network Act Harm Reduction Legal Project.
In alle staten, inclusief New York, zijn apothekers bevoegd om naloxon af te leveren, vaak onder “doorlopende opdracht” waardoor ze zonder recept kunnen worden afgeleverd, meestal aan mensen die het risico lopen een overdosis te krijgen of in een toestand van hulp verkeren. en riesgo.
Entonces, ¿por qué exigir que los medicos hagan recetas?
Verplichten is effectiever dan aanbevelen, zeggen experts. Als je medicijnen nodig hebt om medicijnen te krijgen, heb je meer persona’s nodig om naloxon te kopen en te kopen. Pero no hay garantie de que lo hagan.
Een recept kan ook helpen om het hardnekkige stigma weg te nemen van het vragen naar een medicijn tegen overdosering in een apotheek.
“Elimina los puntos de fricción”, zegt Davis. “Simplemente vas all mostrador y lo recoces”.
In een analyse uit 2019 gaven apothekers in staten die een gezamenlijk recept voor naloxon met opioïden nodig hadden, bijna acht keer zoveel recepten voor naloxon per 100.000 mensen uit dan degenen in staten die dit niet nodig hadden.
Missouri heeft geen gezamenlijke receptwet, maar de dokter die helpt bij het beheersen van pijn bij Danielle Muscato stelde onlangs voor om Narcan te nemen. De 38-jarige burgerrechtenactiviste die in Columbia woont, gebruikt het voorgeschreven opioïde tramadol en verschillende andere medicijnen om haar ernstige en chronische lumbale pijn onder controle te houden. De inhoud van de aërosol is nasaal beschermd in de vorm van een spuitbus.
“Creo que es algo maravilloso” que la gente lo lleve y sepa cómo usarlo, dijo. “Ojalá esto fuera estándar en todas partes”.
Sinds de wet van New York in werking is getreden, “heeft hij zeker een toename gezien van recepten die naloxon aan opioïden toevoegen, vooral als het om een grote bestelling gaat”, zegt Ambar Keluskar, manager van de Rossi Pharmacy in Brooklyn.
Vanwege het embargo konden de pacientes niet worden verkregen, bevestigde Toni Tompkins, farmaceutisch supervisor van Phelps Hometown Pharmacy in de stad van Phelps, in het noorden van de stad Nueva York.
Een doos met twee doses naloxon-aerosol kost over het algemeen ongeveer $ 150. Het geneesmiddel is beschikbaar in een generieke vorm, waardoor de kosten van de bol kunnen worden verlaagd. De meeste verzekeraars dekken het, hoewel de patiënten meestal een eigen bijdrage hebben.
Las personas sin seguro krijgt over het algemeen naloxon en través de programas landes.
In New York zijn particuliere verzekeraars verplicht om naloxon te dekken, en Medicaid dekt het ook, zei Monica Pomeroy, woordvoerster van het ministerie van Volksgezondheid van de staat. Het Naloxone Copay Assistance Program (N-CAP) van de staat dekt de kosten van copays tot $ 40 voor mensen met een verzekering, zei Pomeroy.
Het is mogelijk dat u kunt afleiden dat u gratis kunt afleiden in een aantal gevallen van preventie van opioïden in het land.
In november kondigde la Administración de Alimentos y Drogas (FDA) aan dat het overweegt dat naloxon zonder recept verkrijgbaar is.
Of het nu gaat om het verkrijgen van een medicijn, een persoon die zich zorgen maakt dat het zeker niet dekkend is. Nogmaals, “als een eenvoudige manier om een algún lugar te herkennen zonder dat de oriëntatie zo groot is, is het onhandig”, zei Anne Burns, vice-president van asuntos profesionales de la Asociación Estadounidense de Farmacéuticos.
Professionele professionals die naloxon willen verstrekken, kunnen opioïden gebruiken, onafhankelijk van de verschillende factoren. Zoals in Rochester, Nueva York, en in de buurt van het appartement van Monroe. In 2021 ondertekende de districtsbestuurder, Adam Bello, de wet van Maisie, die de naam draagt van een 9 maanden oud lokaal meisje dat stierf na het innemen van een methadonpil die op de keukenvloer van een buurman was gevonden.
“Es verschrikkelijk lo que pasó,” zei Carl Williams, professor derecho farmaceutica en president van de junta van de Sociedad de Farmacéuticos del Estado de Nueva York. “Tal vez sea el proximo estándar que debiere convertir en ley”.