Ärztliche Untersuchung durch Rashmi Kudesia, MD, M.Sc.
23.-29. April 2023Nationale Woche des Bewusstseins für Unfruchtbarkeit.
Für Monica Wunderman war der Weg zur Elternschaft nicht einfach. Wunderman wollte schon immer Kinder haben, aber als sie darum kämpfte, schwanger zu werden, war sie sich nicht sicher, was sie tun sollte. Wunderman hat zwei Gebärmutter – was leider nicht bedeutet, dass sie eher ein Kind austragen wird – und andere gesundheitliche Probleme haben zu ihrer Unfruchtbarkeit beigetragen. Aber dank der Fortschritte bei den Behandlungsoptionen für Unfruchtbarkeit planen Underman und ihr Mann nun, ein Baby durch eine Leihmutter zu bekommen. „Es war nicht nur schwierig für mich, schwanger zu werden, es hätte auch gefährlich werden können“, sagte Wunderman.
Die Wunderman-Geschichte ist weiter verbreitet, als Sie vielleicht denken. Etwa 1 von 5 Frauen wird jedes Jahr mit Unfruchtbarkeit diagnostiziert. Eine weitere von vier hatte entweder Schwierigkeiten, schwanger zu werden, oder konnte eine Schwangerschaft nicht austragen.
“Die Unfruchtbarkeitsraten sind nicht unbedingt gestiegen, aber der Bedarf an Fruchtbarkeitsdiensten hat zugenommen”, sagte Cindy Duke, MD, FACOG, Gründerin und medizinische und Laborleiterin des Nevada Fertility Institute in Las Vegas.
Was ist eine Unfruchtbarkeitsbehandlung?
Wenn Sie seit mehr als einem Jahr versuchen, schwanger zu werden, gibt es eine Reihe von Tests, die Ihr Gesundheitsdienstleister (HCP) empfehlen kann:
- Ovulationstest – hilft bei der Bestimmung des Zeitpunkts Ihres Zyklus, an dem Sie am wahrscheinlichsten schwanger werden
- Hysterosalpingographie – Röntgenverfahren, um zu sehen, ob die Eileiter geöffnet sind, und um in Ihre Gebärmutter zu schauen, um nach Anomalien zu suchen
- Eierstock-Reservetest – ein Test, um festzustellen, wie viele Eier Sie noch haben
- Hormontest – ein Test zur Bestimmung der für eine Schwangerschaft erforderlichen Hormonspiegel im Blut
- Becken-Ultraschall oder Sonohysterogramm – ein medizinisches Bild, das verwendet wird, um das Innere von Organen oder Strukturen im Becken oder der Gebärmutter zu betrachten
- Laparoskopie – ein minimal-invasiver chirurgischer Eingriff zur direkten Betrachtung Ihrer Beckenorgane
- Gentests – Tests zur Bewertung Ihrer DNA, um festzustellen, ob es Probleme gibt, die Ihr Risiko für Fehlgeburten oder Schwangerschaftskomplikationen erhöhen können
Die Ursache der Unfruchtbarkeit sowie das Alter, der allgemeine Gesundheitszustand und persönliche Vorlieben können die Art der Behandlung bestimmen, die Ihr Arzt empfiehlt. Es ist wichtig zu beachten, dass viele Frauen mehrere Behandlungen benötigen und möglicherweise eine Kombination aus Verfahren und Medikamenten benötigen. Zu den medizinischen Optionen für Frauen, die mit Unfruchtbarkeit zu tun haben, gehören:
Fruchtbarkeitsmedikamente
Fruchtbarkeitsmedikamente werden häufig Frauen verschrieben, die unregelmäßige oder ausbleibende Perioden haben, um den Eisprung zu regulieren oder auszulösen. Häufigere Medikamente sind:
- Clomifencitrat: ein orales Medikament, das den Eisprung stimuliert. Es ist normalerweise die erste Behandlung für Frauen, die kein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) haben.
- Letrozol: ein orales Medikament, das den Östrogenspiegel senkt, um den Eisprung zu stimulieren, und das bei Frauen mit PCOS angewendet werden kann.
- Gonadotropine: Diese Medikamente werden normalerweise bei IVF verwendet, um die Eierstöcke zur Produktion mehrerer Eier zu stimulieren oder die Eier zu reifen, bevor sie freigesetzt werden.
- Metformin: Frauen mit PCOS können eine Insulinresistenz haben, die eine Ursache für Unfruchtbarkeit sein kann. Metformin kann die Insulinresistenz verbessern und den Eisprung verbessern.
Unfruchtbarkeitschirurgie
Bei Frauen mit Gebärmutterproblemen kann eine Operation helfen, bestimmte Probleme zu beseitigen, die Unfruchtbarkeit verursachen, wie etwa Gebärmutterpolypen oder gutartige Myome.
intrauterine Insemination (IUI)
IUI ist eine Art der assistierten Reproduktion, bei der Spermien um den Zeitpunkt des Eisprungs herum direkt in die Gebärmutter eingebracht werden. Das Verfahren ist schnell – es dauert ungefähr eine Minute – aber einige Vorbereitungen sind erforderlich, einschließlich der Verfolgung des Eisprungs. Frauen mit bestimmten Gesundheitsproblemen wie Endometriose und ungeklärter Unfruchtbarkeit können Kandidaten für IUI sein.
Reproduktionshilfe
Die wichtigsten Arten der Fortpflanzungsunterstützung sind die assistierte Reproduktionstechnologie (ART) und die In-vitro-Fertilisation (IVF).
ART-Behandlungsoptionen umfassen Eizell- oder Samenspende. Dies ist der Fall, wenn Eizellen, Spermien oder Embryonen von jemand anderem als dem/den beabsichtigten Elternteil(en) benötigt werden, um ein Kind zu bekommen. Manche Menschen entscheiden sich aus medizinischen Gründen für diese Option. Auch LGBTQ-Paare und Singles können sich für diese Behandlung entscheiden.
Bei der IVF-Behandlung werden reife Eizellen entnommen und anschließend in einem Labor mit Sperma befruchtet. Nach der Befruchtung werden die Embryonen in die Gebärmutter übertragen.
Assisted Hatching ist ein Verfahren, das häufig in der IVF verwendet wird. Nachdem der Embryo durch IVF erzeugt wurde, ist er von einer harten äußeren Zellschicht umgeben. Assisted Hatching erzeugt einen kleinen Riss in der äußeren Schicht, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass sich der Embryo in die Gebärmutter einnistet. Frauen, die zuvor durch IVF nicht schwanger geworden sind, können assistiertes Schlüpfen in Betracht ziehen.
Die Kosten der Behandlungsoptionen für Unfruchtbarkeit
Die Behandlung von Unfruchtbarkeit ist nicht billig. Ein IVF-Zyklus zum Beispiel, der die Stimulation der Eierstöcke, die Eizellentnahme und den Embryotransfer umfasst, kann zwischen 15.000 und 30.000 US-Dollar kosten, und viele Frauen benötigen möglicherweise bis zu sechs Zyklen, um schwanger zu werden. Versicherungen decken nicht immer die Kosten, aber 20 Bundesstaaten haben Fruchtbarkeitsversicherungsgesetze verabschiedet.
„Fragen Sie immer Ihren Versicherungsträger, ob er Fruchtbarkeitsleistungen abdeckt, nicht nur OB-GYN-Leistungen“, riet Duke.
Die Risiken einer Kinderwunschbehandlung
Fruchtbarkeitsbehandlungsoptionen bieten Hoffnung, können aber auch mit bestimmten Risiken verbunden sein, darunter eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, mit mehr als einem Baby gleichzeitig schwanger zu werden, Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und Geburtsfehler. Zu den Risiken für die Mutter können Blutungen und Infektionen durch chirurgische Eingriffe und das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) gehören, das Eierstockschmerzen, Blähungen und Übelkeit verursachen kann.
So finden Sie einen Fruchtbarkeitsspezialisten
„Wenn Sie nach einer Fruchtbarkeitsklinik oder einem Spezialisten suchen, stellen Sie zunächst sicher, dass sie ausgebildet, zertifiziert und lizenziert sind“, sagte Duke. „Dann fragen Sie sich: ‚Was brauche ich als Patient?’“ Dies kann alles umfassen, von Sprachunterstützung über Mobilitätszugang bis hin zu geschlechtsspezifischer, rassischer und ethnischer Inklusion. „Lesen Sie Rezensionen, sehen Sie sich die Website des Anbieters an, um zu sehen, welche Sprache und Bilder sie verwenden, fragen Sie nach Lebendgeburtenraten – nicht nur nach dem Schwangerschaftserfolg – und scheuen Sie sich nie, eine zweite Meinung einzuholen“, sagte Duke.
Die Auswirkungen der Unfruchtbarkeit
Nach fünf Runden erfolgreicher Eizellentnahme durch IVF bleibt Wunderman optimistisch, dass sie und ihr Mann ihren Traum, Eltern zu werden, verwirklichen werden. Sie gab auch zu, dass es eine schwierige Reise war – körperlich, finanziell und emotional.
„Wenn Sie nicht über das Problem sprechen, kann es schrecklich isolierend sein“, sagte Wunderman und gab Ratschläge für andere Frauen, die mit Unfruchtbarkeit zu tun haben. „Die Wissenschaft entwickelt sich weiter und es gibt unglaubliche Ressourcen. Schämen Sie sich nicht – Unfruchtbarkeit ist häufiger als Sie denken – seien Sie Ihr eigener Fürsprecher, finden Sie einen Gesundheitsdienstleister und eine Klinik, die Sie unterstützen und in Ihren Erfolg während dieses Prozesses investieren. Betrachten Sie alle Optionen und treffen Sie dann die richtige Entscheidung für Sie.“