Na bijna 25 jaar bij Kaiser Permanente, Trina Histon onlangs een nieuwe uitdaging aangenomen bij Woebot Health, het bedrijf achter chatbots voor geestelijke gezondheidszorg.
Histons nieuwe rol als vice-president van de klinische productstrategie zal zich richten op de integratie van Woebot in de klinische zorg. Ze bracht eerder een aantal jaren door bij Kaiser het ontwikkelen van processen om digitale toepassingen voor geestelijke gezondheidszorg van clinici naar de handen van patiënten te verplaatsen.
Histon ging zitten met MobiHealthNieuws om het opnemen van apps in workflows van providers en de toekomst van digitale hulpmiddelen voor geestelijke gezondheidszorg voor ernstigere aandoeningen te bespreken.
MobiHealthNieuws: Wat zijn enkele van de belangrijkste uitdagingen die u hebt gezien bij het integreren van digitale hulpmiddelen in de klinische zorg, zowel vanuit het perspectief van de zorgverlener als vanuit het perspectief van de patiënt?
Trina Histon: De begindagen van dit werk bij Kaiser Permanente typeer ik als een soort ontdekkingsperiode. Destijds – en het is nog niet zo lang geleden, maar met de pandemie heeft de tijd rare dingen gedaan – zou ik zeggen dat er binnen Kaiser Permanente interesse was om digitale tools toe te voegen die de standaardzorg zouden worden.
Dus hoe doe je het? Hoe goed ziet het eruit? Wat is een goed hulpmiddel? Dat was een grote vraag die we bij KP hadden, aangezien het een evidence-based organisatie is. Vertrouwen en geloven clinici dat deze hulpmiddelen goed zijn? Je weet dat de App Store miljoenen apps heeft. Dus hoe weet je als consument wat goed is? En dan breng je het naar die heilige ruimte tussen de clinicus en de patiënt.
En dan denk ik dat het tweede deel, waar geweldige apps kunnen leven of sterven, het werk in uitvoering is. Heb je nagedacht over de context van de zorg? Dus het proces dat we bij Kaiser Permanente gebruikten, met gebruik van mensgericht ontwerp, was om met een kleine groep clinici dieper in te gaan om de context van de zorg echt te begrijpen: de patiënten die ze zagen, wat ze vandaag in hun gereedschapskist hadden, wat hun ontvankelijkheid was om een digitale laag toe te voegen, aangezien de meeste mensen smartphones hebben en bereid zijn om apps te gebruiken en daarvan te profiteren. Dus echt begrijpen vanuit het perspectief van een clinicus hoe ze hun tijd besteden. Hoe zou de optimale verwijzing in het elektronisch medisch dossier eruit kunnen zien? En dat zal een beetje anders zijn als je een huisarts bent versus een therapeut of een psycholoog of zelfs een psychiater.
Zo diepgaand dat doen en vervolgens een prototype maken van de optimale stroom en die verwijzing geven, receptenblokken maken die op traankussens lijken. Dus als clinicus kun je zeggen: “Ik wil dat je aan deze module begint. Ik wil dat je zoveel minuten per week doet, zo vaak per week.” En tegelijkertijd begrip voor de mensen die voor zorg komen, die zich erg kwetsbaar voelen, die waarschijnlijk lang hebben gewacht om over dit probleem te praten. Hoe te ontwerpen om het voor hen gemakkelijker te maken om die aanbeveling te ontvangen?
Dus als je door de deur van het zorgsysteem loopt, is het aan ons als Woebot Health om die persoon door die gebruikerservaring te loodsen. Maar als je niet optimaal hebt ontworpen om ze naar de voordeur te leiden, zullen ze bij wijze van spreken nooit weten hoe ze de deurknop moeten vinden en naar binnen kunnen gaan.
MHN: Veel van dit proces is ontwikkeld vóór de pandemie, en toen 2020 aanbrak, breidde u het uit naar meer eerstelijnszorgverleners en andere specialiteiten. Hoe zag dat plotselinge groeiproces eruit?
Histon: Het voordeel van de pandemie was in ieder geval dat de gezondheidszorg – een vrij risicomijdende sector – in één jaar tijd in feite tien jaar aan innovatie opleverde. De realiteit in de praktijk was dat we veel tools hebben gebouwd voor face-to-face bezoeken. Voorlichtingsmateriaal voor patiënten, uiteraard kan veel worden gedaan via sms of beveiligde berichtenuitwisseling. Maar al snel moesten we overstappen op virtuele zorg.
Dus hebben we veel stromen en veel manieren voor de patiënt om het te ontvangen naar die virtuele modaliteit verschoven, met behulp van veel QR-codes. Dus in een videobezoek kunt u de telefoon opnemen en op die manier bij Kaiser’s deur naar de app van uw keuze gaan. Vervolgens moesten we ervoor zorgen dat deze QR-codes zouden worden weergegeven, afhankelijk van de verschillende soorten videomogelijkheden die het lid had.
Het andere deel was dat ik telefoontjes kreeg van senior leiders die zeiden: “Alsjeblieft, mensen zijn erg, erg gestrest en bezorgd als ze me komen opzoeken. Mag ik dit ook?” Dus eigenlijk zou ik op maandag een telefoontje kunnen krijgen van een senior leider, we zouden met een team in die lokale geografie werken, ze zouden een sprint rennen en het zou live zijn op zondagavond. Dus letterlijk, binnen een week was de mogelijkheid er.
Dus wat leuk was aan hoe we het hebben gebouwd, is dat je het kon nemen en het vervolgens kon bouwen en een bepaalde klinische set – of het nu eerstelijnszorg, verloskunde of huisartsgeneeskunde is – een subset van toepassingen kon geven of je zou het allemaal kunnen geven, afhankelijk van wat zij willen. En toen, in samenwerking met de eerstelijnsartsen waarmee we samenwerkten in de pilot, ontwikkelden we zeer snelle artsenopleiding, zoals een korte video van zes minuten die zegt: “Hier is hoe ik het doe in mijn kantoor”, en ze door de werkstroom. Nogmaals, aangezien we met deze artsen in een proefproject werkten, was het heel snel om dit educatieve artikel om te draaien.
MHN: Veel digitale hulpmiddelen zijn gericht op minder ernstige psychische problemen. Wat vindt u van het versterken van de zorg voor de meer zorgbehoevende bevolking?
Histon: Ik denk dat de afgelopen zeven tot tien jaar over het algemeen depressie en angst waren. Dus ik denk dat we daar steeds meer van gaan zien, de evolutie en rijping van digitale geestelijke gezondheid, inclusief meer oplossingen voor ernstige psychische aandoeningen.
En ik denk dat je in de komende één tot drie jaar steeds meer beweging in die ruimte zult zien, omdat er een verlangen is. Ik zou graag willen denken dat we misschien een aantal van de hoge niveaus van scepsis voorbij zijn. Er zijn nog steeds mensen die sceptisch zijn, en dat is prima, maar ik denk dat er een grotere acceptatie is dat deze tools een plaats hebben.
En ik denk dat het werk dat nu voor ons ligt – met Woebot Health in samenwerking met gezondheidsstelsels – is: hoe kunnen we verdiepen waar deze hulpmiddelen in het zorgtraject leven? Hoe kunnen we op een meer inzichtelijke manier begrijpen voor wie ze het beste zijn? Hoe lang, voor wie? En wanneer moet je dingen een beetje veranderen? En ik voel dat dat de weg vooruit is.