Warum sterben Farbige häufiger an Hautkrebs?

Wenn Jacqueline Smith sich bei Veranstaltungen freiwillig für die Bedeutung der Hautkrebsvorsorge einsetzt, bietet sie jedem, der an ihrem Tisch oder Stand vorbeischaut, Sonnencreme an.

Smith sagte, sie höre oft „Nein, das brauche ich nicht“ von Farbigen.

Entschlossen bietet sie es noch einmal an. „Ja, hast du“, sagt sie. “Das tust du wirklich. Nimm es einfach. Bring mich zum Lächeln

Es gibt eine Geschichte hinter Smiths Hartnäckigkeit. Vor mehr als 15 Jahren, als sie 21 Jahre alt war, wurde bei Smith ein Melanom diagnostiziert, die schwerste Art von Hautkrebs. Es entwickelt sich in den Zellen, die Melanin produzieren, das für den Hautton verantwortlich ist. Obwohl das Melanom nur 1 von 10 aller Hautkrebsdiagnosen ausmacht, ist es für die Mehrheit der Todesfälle durch Hautkrebs verantwortlich.

Statistisch gesehen dürfte das Risiko für Smith sehr gering sein. Obwohl das Melanom eine der häufigsten Krebsarten bei jüngeren Erwachsenen ist, insbesondere bei Frauen, liegt das Durchschnittsalter bei der Diagnose bei 65 Jahren. Smith ist auch Afroamerikaner, und Melanomdiagnosen sind bei Menschen mit dunklerer Haut selten. Laut der American Cancer Society beträgt das Lebenszeitrisiko, ein Melanom zu entwickeln, 1 zu 38 für nicht-hispanische Weiße, 1 zu 167 für Hispanics und 1 zu 1.000 für nicht-hispanische Schwarze.

Nach der Diagnose ist Smith jedoch einem höheren Todesrisiko ausgesetzt. Obwohl Melanome bei Farbigen selten diagnostiziert werden, sterben Schwarze, Hispanoamerikaner und Asiaten/Indianer/Pazifische Inselbewohner eher an der Krankheit als Weiße.

„Das Melanom ist bei Menschen mit dunkleren Hauttypen im Vergleich zu Menschen mit heller Haut nicht sehr häufig“, sagte Janiene Luke, MD, eine staatlich geprüfte Dermatologin und außerordentliche Professorin und Direktorin des Residency-Programms in der Abteilung für Dermatologie der Loma Linda University in Kalifornien. . „Das Problem ist, dass Melanome bei Menschen mit dunkleren Hauttypen in einem fortgeschritteneren Stadium diagnostiziert werden und die Überlebensrate dadurch geringer ist.“

Wenn Verzögerung tödlich ist

Smith passt aus einem anderen Grund nicht in das Profil von dunkelhäutigen Melanompatienten. Sie hatte eher ein kutanes Melanom, das mit der Exposition gegenüber ultraviolettem (UV) Licht in Verbindung gebracht wird, als ein akralentiginöses Melanom, das häufiger bei dunklerer Haut auftritt. Das akralentiginöse Melanom, das an den Handflächen, Fußsohlen und Fingernägeln und Zehennägeln auftritt, wird am häufigsten mit der Reggae-Legende Bob Marley in Verbindung gebracht, der an der Krankheit starb. Er hatte einen dunklen Fleck auf seinem Zehennagel, der ursprünglich für eine Fußballverletzung gehalten wurde, und starb vier Jahre nach der Diagnose eines Melanoms.

Was die Erkennung und Behandlung von Melanomen bei Farbigen oft erschwert, ist, dass das akralentiginöse Melanom keinen klaren Zusammenhang mit der Sonneneinstrahlung hat, da es in Bereichen auftritt, die normalerweise nicht der Sonne ausgesetzt sind. Darüber hinaus kann die Tatsache, dass Farbige ein geringes Melanomrisiko haben, die Wahrscheinlichkeit verringern, dass viele Menschen eine frühe Diagnose erhalten.

Diagnosen können sich auch verzögern, wenn Menschen nicht zu einem Dermatologen reisen oder einen Besuch bezahlen können, um verdächtige Läsionen untersuchen zu lassen. Luke sagte, dass mehr Forschung erforderlich ist, um zusätzliche Risikofaktoren für Melanome bei Farbigen zu bestimmen, zusammen mit mehr Aufklärung für Gesundheitsdienstleister (HCPs) und Menschen mit dunklerer Haut, um Melanome zu identifizieren.

„Es ist wichtig sicherzustellen, dass neuere Dermatologen bei der Ausbildung eine Vielzahl von Bildern sehen und verstehen können, dass es klinisch gesehen einige Unterschiede im Aussehen von Personen mit heller Haut im Vergleich zu Personen mit dunklerer Haut geben kann.“ dunkle Haut, “, sagte Lukas.

Joel Burwell, ein Medizinstudent der Washington State University, der soziale Medien nutzt, um Zuschauer über rassistische Vorurteile im Gesundheitswesen aufzuklären, teilt in einigen seiner Videos Informationen über Hautkrebs und dunklere Haut. In einem zeigte er Bilder von akralentiginösem Melanom auf dunklerer Haut und erklärte, wie es häufiger bei Menschen mit dunklerer Haut sowie bei Menschen asiatischer Abstammung auftritt.

Burwell sagte, er habe später eine Nachricht von einem Anhänger erhalten, der ungewöhnliche Verfärbungen an der Unterseite seiner Beine bemerkt habe. Nachdem sie sich das Video angesehen hatten, vereinbarten sie einen Termin mit einem Arzt, ließen eine Biopsie durchführen und die Narbe stellte sich als präkanzerös heraus. Ohne das Video von Bervell, sagte die Person, wäre sie nicht auf die Idee gekommen, ihre Beine auf Verfärbungen zu untersuchen, und hätte die Spuren dort wahrscheinlich nicht als Grund zur Besorgnis angesehen.

„Geschichten wie diese zeigen, wie wichtig es ist, unterschiedliche Bilder zu teilen und auch die gemeinsamen Überzeugungen, die wir über verschiedene Gesundheitszustände haben, in Frage zu stellen“, sagte Berwell.

Sie erzählt ihre Geschichte

Obwohl Muttermale und Flecken bei Menschen aller Hauttöne häufig vorkommen können, empfehlen Mediziner wie Luke, dass Menschen nach solchen suchen, die wachsen, sich verändern, seltsam geformt sind, bluten oder schmerzhaft sind und sie einem Facharzt melden.

Das tat Smith, als sie zum ersten Mal eine mandelförmige Beule in der Nähe ihrer Bikinizone bemerkte. Als sie ihn im Laufe der Zeit beobachtete, bemerkte sie, dass er wuchs. Es wuchs langsam, aber es nahm zu. Zwei verschiedene Anbieter hielten es für nicht ernst, aber Smith hatte das Gefühl, dass etwas nicht stimmte.

Schließlich ließ sie einen Arzt eine Biopsie anordnen. Das Ergebnis war ein Melanom im Stadium 3.

„Wenn Leute an Melanome denken, denken sie an Kaukasier mittleren Alters“, sagte Smith. Sie passte in keine der höheren Risikokategorien für die Krankheit, und sie verbrachte nicht viel Zeit in der Sonne, als sie in New Jersey aufwuchs. Etwa 1 von 10 Personen mit Melanom hat eine Familiengeschichte der Krankheit, aber Smith sagte, dass sie die einzige in ihrer Familie war, bei der ein Melanom diagnostiziert wurde. Bis heute weiß sie nicht, was sie in Gefahr bringen könnte.

Smith entfernte den Knoten und in den nächsten vier Jahren ließ sie sich scannen, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht zurückgekehrt war. “Beobachten und warten” war der Plan, bis ein weiterer Klumpen an genau derselben Stelle zurückkehrte. Und wieder lautete die Diagnose Melanom im Stadium 3.

Diesmal sagte ihr medizinisches Team, dass sie möglicherweise nicht mehr lange zu leben hat.

Smith beschloss, die gesamte Kette von Lymphknoten in seiner Leiste zu entfernen, in der Hoffnung, eine Ausbreitung des Krebses auf andere Organe zu verhindern. Sie war auch eine der ersten Personen, die sich an einer klinischen Studie für eine modifizierte Version von Interferon anmeldete, die nicht so schwierig einzunehmen war wie das damals bestehende Medikament. Außerdem wurde sie vier Monate lang an jedem Wochentag bestrahlt.

Smith ist nun seit 15 Jahren krebsfrei. Anschließend promovierte sie in medizinischer Soziologie und untersuchte die Erfahrungen von Frauen unter 30 Jahren, die ein Melanom überlebt haben. Im Jahr 2023 bereitete sie sich auch darauf vor, ihr erstes Kind willkommen zu heißen, eine Erfahrung, die sie für ein Wunder hält – etwas, von dem sie dachte, dass es nach einer Krebsbehandlung nicht möglich wäre.

Smith hat die Melanom-Befürwortung zu einem Teil ihres Lebens gemacht, seit ihr chirurgischer Onkologe sie gefragt hat, ob sie Teil des Bildungsausschusses des Moffitt Cancer Center in Tampa, Florida, sein möchte, wo sie behandelt wird. Sie verbreitet weiterhin das Bewusstsein für die Krankheit, die Bedeutung der Teilnahme an klinischen Studien und wie das Melanom jeden treffen kann, unabhängig von Alter oder Hautfarbe.

„Sei dein eigener Gesundheitsfürsprecher“, sagte sie. „Du kennst deinen Körper, und so sehr du es auch zu schätzen weißt, ‚Oh, es ist alles in Ordnung’, wenn du ein Gefühl hast und weißt, dass etwas nicht stimmt, geh immer wieder zurück. Holen Sie sich eine zweite Meinung ein. Es könnte der Unterschied zwischen Leben und Tod sein.

Diese Ressource wurde mit Unterstützung von Merck erstellt.