Etwa 20 % der Brustkrebspatientinnen leiden an der sogenannten Brustkrebserkrankung dreifach negativer Brustkrebs (TNBC).
Die Prognose ist in der Regel schlechter als bei anderen Brustkrebsarten. Es neigt auch dazu, Einfluss zu nehmen nicht-hispanische schwarze Frauen und häufiger Frauen unter 40. Die Behandlung kann jedoch schwieriger sein, da einige gängige Krebsbehandlungen, wie etwa antihormonelle und Anti-HER2-Behandlungen, bei TNBC nicht wirken.
In einem WebMD-Webinar „Dreifach negativer Brustkrebs: Wie wir lernen, ihn effektiver zu behandeln“ Kevin Kalinsky, MD, erklärte, wie sich TNBC unterscheidet und wie neue Behandlungen Hoffnung bieten.
Die meisten Menschen mit TNBC waren daran interessiert, entweder Informationen über ihre Krebsart zu erhalten oder einen Behandlungsplan auszuwählen.
Mehr als die Hälfte der Befragten gaben an, dass die Art der Selbstfürsorge, an der sie im Rahmen ihres Krebsbehandlungsplans am meisten interessiert sind, Zeit mit Familie und Freunden zu verbringen.
„Erkranken ältere Menschen an dreifach negativem Brustkrebs? Ist die Behandlung für sie anders als für jüngere Frauen, die darunter leiden?’
„Wie wirkt sich TNBC auf die Fähigkeit aus, Kinder zu bekommen? Wie wirkt es sich auf das Stillen aus?
Triple-negativer Brustkrebs kann auch bei älteren Menschen auftreten. Für uns ist es wichtig zu definieren, was wir unter „älter“ verstehen. Zum Beispiel über 70 Jahre alt.
Der häufigste Subtyp von Brustkrebs im Allgemeinen ist Hormonrezeptor-positiver, HER2-negativer Brustkrebs. Die Prävalenz dieser Form ist meiner Meinung nach sogar noch höher, wenn man über 70 Jahre alt ist. Allerdings sehen wir in dieser Untergruppe auch Menschen mit TNBC.
Mit zunehmendem Alter können andere gesundheitliche Probleme auftreten. Die Behandlung hängt vom Gesundheitszustand der Person ab. Wir erstellen für jede Person einen individuellen Behandlungsplan. Wenn wir eine sehr gesunde Person haben, die älter ist, werden wir oft eine ähnliche Einstellung gegenüber einer jüngeren Person haben.
Zu den Auswirkungen auf das Gebären: Bei einer Chemotherapie im Frühstadium von Brustkrebs können Sie ein Medikament einnehmen, das Ihr Gehirn anweist, Ihren Eierstöcken mitzuteilen, dass sie mit der Produktion von Östrogen aufhören sollen. Es ist sicher und wir wissen, dass es die Fruchtbarkeit bewahren kann. Für prämenopausale Menschen ist dies immer etwas, das wir ansprechen. Wir haben auch oft jemanden, der einen Fruchtbarkeitsarzt aufsucht.
Wir sind froh, dass es einen Zeitraum zwischen der Operation einer Person mit TNBC und dem Versuch, schwanger zu werden, gibt. Das sind etwa 2 Jahre.
Für Menschen mit TNBC, die an einer metastasierten Erkrankung leiden, die sich also auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, empfehlen wir, nicht schwanger zu werden. Dies liegt daran, dass wir Therapien anbieten, die während der Schwangerschaft nicht sicher sind.
Was das Stillen betrifft, kommt es darauf an, was gerade passiert. Stillen wird normalerweise nicht empfohlen, wenn Sie sich aktiv einer Chemotherapie unterziehen.
Die Immuntherapie ist neu. Wir kennen die Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit noch nicht vollständig, aber Experten erforschen sie weiterhin.
„Was empfehlen Sie als Lösung? Auswirkungen von TNBC auf die psychische Gesundheit?”
„Was sind die besten Selbstpflegetipps, die Sie jemandem mit TNBC empfehlen? Machen sie einen Unterschied in der Prognose?“
„Was sind die wichtigsten Maßnahmen in den ersten 5 Jahren nach Diagnose und Behandlung von TNBC, um ein Wiederauftreten zu verhindern?“
In unserer Klinik ist es normal, zu fragen, wie es den Menschen geht. Einige Zentren verfügen über eine größere Verfügbarkeit von Therapeuten oder Psychiatern als andere. An einigen Standorten gibt es auch Sozialarbeiter und Fachkräfte für psychische Gesundheit.
Unterschätze es nicht. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Anbieter informieren, wenn Sie Probleme haben.
Wenn es um Selbstfürsorge geht, sind Informationen Macht. Es ist wichtig, etablierte Websites aufzusuchen, die genaue Informationen liefern. Es ist auch wichtig, einen Anbieter zu finden, bei dem Sie sich wohl fühlen – jemanden, dem Sie vertrauen und der auf hilfreiche Weise kommuniziert.
Bringen Sie vor allem zum ersten Termin einen geliebten Menschen, einen Freund oder ein Familienmitglied mit, da Sie möglicherweise sehr ängstlich sind. Es kann von entscheidender Bedeutung sein, jemanden an Ihrer Seite zu haben, der Ihnen zuhört und Informationen sammelt. Denken Sie auch über einige nicht-westliche medizinische Optionen nach. Fachleute können Sie dabei unterstützen, einige der Behandlungen, die Sie möglicherweise erhalten, zu ergänzen.
Gönnen Sie sich Gnade, besonders am Anfang, wenn die Dinge sehr stressig sein können.
Zur Vorbeugung besteht bei Menschen mit TNBC im Stadium I bis III (d. h. es hat sich nicht über die Brust oder nahegelegene Lymphknoten hinaus ausgebreitet) in den ersten fünf Jahren das Risiko eines erneuten Auftretens. Lassen Sie uns nach diesen ersten zwei Jahren tief durchatmen. Wenn es dann nach fünf Jahren zu keinem erneuten Auftreten kommt, können wir vollständig ausatmen.
Dies unterscheidet sich von Patienten mit Östrogen-induziertem Brustkrebs, bei denen wir nach 5 Jahren Spätrezidive beobachten können.
Meine allgemeine Faustregel lautet: Wenn bei Ihnen ein neues, ansonsten ungeklärtes Symptom auftritt, das zwei Wochen oder länger anhält, informieren Sie Ihren Arzt.
„Bietet die Anwendung einer Immuntherapie zwei Jahre nach der Behandlung einen Nutzen, wenn der Krebs nicht mehr nachweisbar ist?“
„Wie kann jemand klinische Studien für dreifach negativen Brustkrebs finden? Ist es eine gute Idee, an ihnen teilzunehmen?“
Der Standard ist eine Haltbarkeit von 1 Jahr Immuntherapie für Patienten mit TNBC im Stadium II bis III.
Vor der Operation beginnen sie eine Immuntherapie mit Chemotherapie. Unabhängig davon, was wir zum Zeitpunkt der Operation sehen, setzen sie die Immuntherapie ein ganzes Jahr lang fort, auch vor der Operation.
Aber wir haben nicht 1 gegenüber 2 Jahren bewertet. Für Menschen, die zum Zeitpunkt der Operation keine Brust- oder Lymphknotenbefunde haben, besteht der Standard darin, die Immuntherapie fortzusetzen. Aber wir wissen nicht, ob es notwendig ist. Es gibt eine große Studie, die sich damit befassen wird, um sicherzustellen, dass wir die Menschen nicht überbelichten.
Wenn es um klinische Studien geht, kann ich nicht genug betonen, wie wichtig es ist, sie durchzuführen. Die Fortschritte, die wir heute haben, sind ausschließlich auf klinische Studien zurückzuführen. Es gibt eine Website namens Clinicaltrials.gov, um sie zu finden. Sie können Informationen wie „dreifach negativ“ eingeben, um die Suche zu erleichtern. Auf den Seiten finden Sie auch diejenigen, die Ihnen nahe stehen.
Das bedeutet, dass Ihrem Brustkrebs diese drei Rezeptoren fehlen:
„Östrogen und Progesteron sind Hormone, die wir alle produzieren, und diese Rezeptoren sind die Türen, durch die die Hormone eindringen und die Krebszelle ernähren können“, sagte Kalinsky. HER2 ist ein Gen, das das Wachstum von Brustkrebszellen unterstützt.
Es gibt Pillen, die auf Östrogen abzielen, und intravenöse (IV) und subkutane (unter die Haut) Behandlungen, die auf HER2 abzielen. Diese funktionieren jedoch nicht für TNBC. „Ohne diese Rezeptoren ist die Verabreichung von Medikamenten, die Östrogen oder HER2 blockieren, nicht wirksam“, sagte Kalinsky.
Einige Medikamente wurden kürzlich zur Behandlung von Menschen mit metastasiertem TNBC im Frühstadium zugelassen. Sie beinhalten:
Immuntherapie. Diese intravenöse (IV) Behandlung (d. h. sie gelangt in Ihre Venen) fordert Ihren Körper auf, den Krebs anzugreifen. Es ist für viele Krebsarten zugelassen.
Pembrolizumab (Keytruda) ist jetzt für Menschen mit metastasiertem TNBC zugelassen, deren Tumore ein Protein auf der Krebszelle namens PD-L1 exprimieren.
Bei TNBC im Stadium II bis III (d. h. wenn Sie positive Lymphknoten unter Ihrem Arm haben oder Ihr Krebs größer als 2 Zentimeter ist) verabreichen Ärzte vor der Operation häufig eine Immuntherapie und Chemotherapie.
PARP-Inhibitoren. Diese sind zugelassen, wenn Sie metastasierten Brustkrebs haben. Hierbei handelt es sich um orale Medikamente (Medikamente, die Sie oral einnehmen) und gezielte Therapien, die ein Enzym namens PARP blockieren. Dadurch wird verhindert, dass Krebserkrankungen mit BRCA-Mutationen ihre DNA reparieren und überleben. Diese Behandlungen sind für Menschen mit BRCA-Mutationen zugelassen.
Wenn Sie an HER2-negativem Brustkrebs (einschließlich TNBC) und einer BRCA-Mutation leiden, können Sie Olaparib (Lynparza) ein Jahr lang einnehmen. Ihr Arzt kann Ihnen auch Talazoparib (Talzenna) verschreiben.
„In einer Studie haben wir deutlich gesehen, dass es im Vergleich zur Chemotherapie zu einer Verzögerung des Krebswachstums kam, wenn Menschen einen PARP-Hemmer erhielten“, sagte Kalinsky.
Antikörper-Wirkstoff-Konjugate. Es handelt sich um eine Kombination aus Chemotherapie und monoklonalen Antikörpern. Die Antikörper binden an ein Protein auf Brustkrebszellen und bringen die Chemotherapie direkt zum Krebs.
„Man kann es sich wie GPS-Medikamente vorstellen“, sagte Kalinsky.
„Der Antikörper zielt auf dieses Protein ab und gibt die Chemotherapie dann direkt an die Krebszelle ab, anstatt die Chemotherapie intravenös zu verabreichen.“
Das Medikament mit der Bezeichnung Sacituzumab Govitecan (Trodelvy) wurde für TNBC zugelassen, das behandelt wurde, sich aber auf andere Körperteile ausgebreitet hat oder das nicht operativ entfernt werden kann.
In einer Studie wurde dieses Medikament mit einer Chemotherapie verglichen. „Wir haben solch bemerkenswerte Auswirkungen gesehen, nicht nur hinsichtlich der Verzögerung in Bezug auf die Zeit, die der Krebs brauchte, um zu wachsen, sondern auch, weil die Menschen doppelt so lange lebten“, sagte Kalinsky.
Sehen Sie sich die Online-Aufzeichnung an „Dreifach negativer Brustkrebs: Wie wir lernen, ihn effektiver zu behandeln.“
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