Ssommige voorstanders van abortus viert nadat de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) op 3 januari een regel had afgerond die gecertificeerde apotheken toestond abortusmedicijnen uit te delen. Maar het beleid zal de toegang tot abortus misschien niet zoveel uitbreiden als de voorstanders hopen, zeggen sommige experts.
“Er verandert niet echt veel”, zegt Robin Marty, auteur van Het nieuwe handboek van Post-Roe America en operationeel directeur van een reproductief gezondheidscentrum in Alabama dat abortuszorg bood totdat het in de staat werd verboden. “Het is gewoon een goede titel.”
De update van de FDA verandert niets aan het feit dat ongeveer een dozijn Amerikaanse staten – waaronder Alabama, Texas en Tennessee – momenteel abortusverboden hebben, zei Greer Donley, een universitair hoofddocent aan de University of Pittsburgh School of Law die gespecialiseerd is in abortusgerelateerde kwesties. . Deze verboden zijn van toepassing op zowel medische als chirurgische abortussen, dus staatswetten zullen apotheken nog steeds verbieden abortusmedicijnen uit te delen.
“Alleen omdat de FDA dit toestaat, wil nog niet zeggen dat staten het niet zullen verbieden.” [medication abortion] zelf, dat is wat [many] Dat heb ik al gedaan’, zegt Donley.
Sommige staten hebben specifiek beperkingen opgelegd aan abortuspillen, die zijn goedgekeurd voor gebruik tijdens de eerste 10 weken van de zwangerschap. Het is legaal troebel terrein: het ministerie van Justitie zei onlangs dat het legaal is voor de U.S. Postal Service om abortusmedicijnen te verzenden, zelfs naar staten waar ze verboden zijn, maar het zou nog steeds illegaal zijn voor mensen om ze te gebruiken om een zwangerschap te beëindigen wanneer het door de staat verboden is wet. De groep Aid Access (die buiten de VS is gevestigd) stuurt echter abortuspillen, zelfs naar mensen die in staten wonen waar ze illegaal zijn.
Kirsten Moore, directeur van het Expanding Medication Abortion Access Project, zegt dat het “absolute onzin” is dat staten de toegang tot door de FDA goedgekeurde medicijnen blokkeren, en dat het “teleurstellend” is dat apotheken in restrictieve staten geen abortuspillen kunnen verstrekken. Maar ze hoopt dat het inbrengen van het medicijn in apotheken in staten waar abortus legaal is, mensen in andere staten nog steeds zal helpen toegang te krijgen.
Als mensen abortuspillen bij de apotheek kunnen krijgen, hoeven ze misschien geen abortusklinieken te bezoeken, waardoor er uren vrijkomen voor anderen, zegt Moore. Het kan ook gemakkelijker zijn voor mensen die in restrictieve staten wonen om naar een dokter en apotheek buiten de staat te reizen dan naar een gewone kliniek, die schaars zijn in sommige delen van het land.
Lees verder: Het verdriet om een abortuswerker te zijn
Maar zelfs in staten waar abortus legaal blijft, vraagt Donley zich af of sommige apotheken moeite zullen hebben om gecertificeerd te worden om abortusmedicijnen te verstrekken. Het certificeringsproces is vereist voor apotheken om mifepriston af te geven, een van de twee geneesmiddelen die samen worden gebruikt bij medische abortus. Het andere medicijn, misoprostol, is niet zo strak gereguleerd en is al op recept verkrijgbaar in apotheken voor ander gebruik.
Om gecertificeerd te worden, moet een apotheek voldoen aan een aantal voorschriften van de FDA. Deze specificaties hebben betrekking op het bijhouden van gegevens, het melden van ongewenste voorvallen en meer. Apotheken moeten ook een vertegenwoordiger aanwijzen om ervoor te zorgen dat mifepriston wordt verstrekt in overeenstemming met het FDA-beleid, inclusief het verifiëren dat recepten afkomstig zijn van aanbieders die hun eigen certificeringsproces hebben voltooid. Om mifepriston voor te schrijven, moeten aanbieders documentatie invullen die hun vermogen bevestigt om zwangerschap te evalueren en indien nodig chirurgische abortuszorg te verlenen.
Vóór de pandemie kon mifepriston alleen persoonlijk worden verstrekt door een aanbieder met dit certificaat, en pas nadat de persoon die een abortus wilde, een toestemmingsformulier had ingevuld. In december 2021 schafte de FDA de aanwezigheidsvereiste af, wat de weg vrijmaakte voor voorschrijven op afstand. Maar het bureau verving die vereiste door een nieuwe: apotheken – niet alleen aanbieders – moeten gecertificeerd zijn voordat ze mifepriston uitdelen. De recente update van de FDA rondde deze regelwijziging af en legt de vereisten vast voor gecertificeerde apotheken.
Walgreens en CVS, die duizenden locaties in de VS exploiteren, zijn naar verluidt van plan om certificering te zoeken in staten waar het legaal is om abortusmedicijnen uit te delen. Bijna 80 procent van de mensen in de VS woont binnen 10 mijl van een CVS, volgens een Quartz-rapport uit 2017, en ongeveer hetzelfde percentage woont binnen vijf mijl van een Walgreens, zegt het bedrijf. Hoewel mensen in staten waar abortusmedicijnen verboden zijn, niet zullen profiteren van deze nabijheid, kan de toegang tot apotheken de reistijd verkorten voor mensen die in of nabij staten wonen waar abortus legaal is.
Om een nog sterkere impact op de toegankelijkheid te hebben, is Marty van mening dat mifepriston zonder recept verkrijgbaar zou moeten zijn in apotheken (vergelijkbaar met de morning-afterpil), gezien het sterke veiligheidsprofiel. Maar, zegt ze, dat scenario zal waarschijnlijk niet snel werkelijkheid worden.
Voor nu zegt Moore dat het een stap in de goede richting is om abortusmedicijnen überhaupt beschikbaar te hebben in apotheken, ook al betekent dit niet van de ene op de andere dag een revolutie in de toegang tot abortus. “We verplaatsen wat een heel nicheproduct was … naar de mainstream”, zegt Moore. “Dat is echt belangrijk.”
Meer must-reads van TIME